Акне при мъжете; Новини-Медицински
Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Акнето е кожно заболяване, причинено от прекомерна секреция на себум, което се натрупва нагоре в космените фоликули, образувайки съответно отворени и затворени комедони, наричани още черни точки и бели точки. Леките, умерените и тежките форми на акне обикновено се различават клинично.
Състоянието е най-често в юношеството и ранната зряла възраст, но може да се прояви добре през 40-те години. Постулирано е, че се влияе от нивата на половите хормони; това обаче от своя страна може да бъде само симптом на по-дълбока аномалия.
Рискови фактори
В съответствие с това е установено, че следните индикатори са свързани с акне при мъжете:
- По-висок индекс на телесна маса (ИТМ) и индекс на талията и тазобедрената става (WHR), корелиращ с по-големи телесни мазнини
- По-високи нива на кръвно, систолично и диастолично налягане
- По-високи основни концентрации на глюкоза
- По-високи нива на инсулин при предизвикване с орален тест за глюкозен толеранс (OGTT)
Инсулинова резистентност и акне
При някои пациенти с акне съществува метаболитно разстройство, което се върти около наличието на инсулинова резистентност. Следователно лечението на инсулинова резистентност би било ключова цел за предотвратяване на обострянето на акне при млади мъже.
Намаляването на гликемичното натоварване в храната е предложено и показано при много пациенти като полезно за намаляване на честотата на акне. Това може да се дължи на следните фактори:
- Повишеното гликемично натоварване увеличава нуждата от инсулин, свързано е с хиперфагия (т.е. екстремен стремеж към консумация на храна) и затлъстяване, както и повишени нива на свободни мастни киселини в кръвта
- Производството на инсулин може да доведе до повишена андрогенна секреция и да засили андрогенните ефекти чрез индуциране на ензими в стероидогенни пътища и чрез стимулиране на секрецията на гонадотропин-освобождаващ хормон и повишен глобулин, свързващ половите хормони.
- Инсулинът намалява нивото на инсулиноподобен свързващ растежен фактор 1 (IGF-1) протеин, което води до повишена активност на IGF-1, която стимулира клетъчната пролиферация
Тези ефекти на инсулина водят до следните промени:
- Основните кератиноцити в тръбите на космения фоликул се размножават
- Повърхностните кератиноцити във фоликула се отделят прекомерно
- Повишената андрогенна активност стимулира секрецията на себум
- Ослепеният фоликул е колонизиран от пропионови бактерии акне с последващо възпаление
Това допълнително се подкрепя от добре известната констатация, че жените с синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) имат по-висока честота на акне. Най-ранното метаболитно нарушение тук е инсулиновата резистентност и е свързано с хиперинсулинемия и високи нива на андроген, с високи нива на свързване на хормона на IGF-1 и ниски полови глобулин (SHBG). Когато пероралните хипогликемични средства се използват за лечение на СПКЯ, това спомага за повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин и по този начин намалява акнето.