Аденокарцином в литиазиален жлъчен мехур и перитонеална карциноза при млада жена -
Преглед на статия
Информация за статията
История на статията:
Получено на 16 ноември 2015 г.
Прието на 24 октомври 2016 г.
На линия на 20 февруари 2017г
Ключови думи:
Аденокарцином
Жлъчен мехур
Жлъчка
Lithiasic
Карциноза
Перитонеална
* Автора за кореспонденция
Ключови думи:
Аденокарцином
Пикочен мехур
Жлъчка
Жлъчен камък
Карциноза
Перитонеална
Хосе Алберто Хермида Перес
Здравен център Ел Пасо. Санта Круз от Тенерифе.
Обобщение
Ракът на жлъчния мехур е най-често срещаното злокачествено заболяване на жлъчните пътища.
Въпреки неотдавнашния напредък в диагностичните образни техники, той обикновено се открива в напреднали етапи поради липсата на специфични симптоми и представящи признаци, поради което е класически свързан с лоша прогноза. Общата преживяемост на 5 години в най-голямата серия е под 5%, а средната преживяемост е по-малка от 6 месеца. Ролята на радикалната хирургия обаче се определя по-ясно напоследък.
За семейния лекар е от съществено значение да знае голямата възможност тези лезии да бъдат диагностицирани в напреднал стадий, както и рисковите фактори, епидемиологичните и клиничните характеристики, свързани с тяхното развитие.
@ 2017 Испанско дружество на общопрактикуващите и семейните лекари.
Публикувано от Ergon Creation, S.A.
Аденокарцином на жлъчния мехур, камък в жлъчката и перитонеална карциноматоза при млада жена
Резюме
Ракът на жлъчния мехур е най-честото злокачествено заболяване на жлъчните пътища.
Въпреки неотдавнашния напредък в образните техники обикновено се открива в напреднали етапи поради липса на специфични симптоми и признаци на подаване, което е класически свързано с мрачна прогноза. Общата преживяемост на 5 години в най-голямата серия е под 5%, а средната преживяемост е по-малка от 6 месеца. Ролята на радикалната хирургия обаче се определя по-ясно напоследък.
От съществено значение е семейните лекари да знаят, че има голяма вероятност тези лезии да бъдат диагностицирани в напреднал стадий и рисковите фактори, свързани с епидемиологичните и развитието на същите клинични характеристики.
@ 2017 Испанско дружество на общопрактикуващите и семейните лекари.
Публикувано от Ergon Creation, S.A.
49-годишна жена с лична анамнеза за повтаряща се, дифузна, хронична коремна болка, по-интензивна в десния горен квадрант и епигастриума, загуба на тегло от 3 килограма, желязодефицитна анемия, гастродуоденит и отстраняване на доброкачествен хиперпластичен полип в сигмоидното дебело черво. Фамилна анамнеза: баща, починал от карцином на дебелото черво.
Като протокол за изследване на коремна болка се извършват лабораторни изследвания: аспартат-аминотрансфераза 217 IU/L, аланин-аминотрансфераза 374 IU/L, гама-глутамилтрансфераза 67,7 IU/L, скорост на утаяване на еритроцитите 113 mm, алкална фосфатаза 109 IU/L, карциноембрионален антиген 8,17 ng/ml, Ca антиген 19,9 82,20 IU/ml, червени клетки 4,42 106/µl, хемоглобин 12,3 g/dl, хематокрит 35,5%, среден корпускуларен обем 80,3 mm 3 .
Абдоминопелвичен ултразвук (фиг. 1): умерено количество свободна интраперитонеална течност, жлъчен мехур (BV) с патологично изглеждаща стена, особено в областта на фундуса, удебелена; в очното дъно има камък с около 13 мм; в част от везикуларния лумен има ехогенен материал, вероятно литиазик. Чернодробен паренхим: непосредствено над жлъчния мехур се наблюдават псевдонодуларни области с по-голяма ехогенност. Констатациите предполагат силно еволюирал везикуларен възпалителен процес. Десен и ляв общ чернодробен канал леко разширен; общият жлъчен канал достига калибър от около 8,6 mm, без да се идентифицират обструктивни лезии. Панкреас, бъбреци и далак, без данни за патология. Матката увеличена, миоматозен на външен вид. Десен придатъчен кистозен образ.
Той е насочен към общата хирургия, където е решено да се извърши лапароскопска холецистектомия. При хирургическия акт се откриват множество перитонеални импланти, предполагащи перитонеална карциноза и перивезикуларен възпалителен процес. Вземат се проби за патологична анатомия (PA), чийто доклад е: перитонеални метастази на аденокарцином на BV (ADC VB). Холецистектомия не се извършва.