Аденоиди и сливици
1. Доктор. Болница Роберто дел Рио, Служба по отоларингология.
Въведение
Лимфният пръстен на Waldeyer се състои от небни сливици или сливици, фарингеални сливици или аденоиди, перитубални сливици, езични сливици и цялата останала лимфна тъкан, открита във фаринкса. Функцията на сливиците винаги е била обсъждана, от заявяването, че те са били безполезни, до сега, когато поради местоположението на лимфоцитите в повърхностната тъкан на сливиците се предлага имунологична роля с лимфоцитна защитна активност.
Имунна функция на сливиците и аденоидите
Благодарение на проучвания на някои изследователи (Ishikawa et al.) Е доказано производството на имуноглобулини от сливиците (Ig A, Ig M, Ig G, Ig E и Ig D). Установено е, че имуноглобулините се намират както на епителната повърхност, така и в паренхима; Ig A на повърхността на епитела и субепитела, Ig G на субепитела и в герминативния фоликул, Ig M на тонзиларните крипти и Ig E и Ig D се разпространяват в тъканта. Морфологията на аденоидите и сливиците е различна: сливиците са покрити от многослоен повърхностен епител, те имат 10 до 20 инвагинации или крипти, които образуват истинска криптична система чрез своите клонове, крипти, които играят важна роля в усвояването на антигена, с епител която ги покрива различно от тази на повърхността, мрежеста. В този епител се намират лимфоцити, лимфобласти, плазмени клетки, плазмобласти и макрофаги. Макроскопски криптите приличат на дупки в повърхността на сливиците и тяхното присъствие днес представлява активна тъкан на сливиците, а не признак на повтарящи се инфекции.
От друга страна, наличието на зародишни центрове също говори за активността на сливиците. Намирането на плазмени клетки и лимфоцити в хориона и около съдовете говори за приноса на сливиците към хуморалния имунитет. Интерфоликуларната зона или Т-зоната може да бъде увеличена в случай на рецидивиращ тонзилит.
Нейната патология може да бъде разделена на инфекциозна или хипертрофична, с имунологична хиперплазия, инфекциозна хиперплазия и доброкачествена идиопатична хиперплазия.
Неговото изследване може да се извърши по различни начини, чрез палпация, която е травматична (с изключение на обща анестезия), чрез задна риноскопия, трудна при деца за добра диагноза, и чрез рентгенографско изследване, което е по-безопасно и по-евтино.
При тези деца обикновено се вижда „аденоидното лице“, което се формира от изпъкване на премаксилата, отворена уста, хипотония на устните, огивално небце. Инфекциозната патология на аденоидите е най-често вирусна. Най-често участващите вируси са аденовирус, респираторен синцитиален вирус, грипен вирус и парагрип. Сред бактериалните инфекции най-честите микроби са: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis.
Диагнозата аденоидит не винаги е лесна, тъй като симптомите се бъркат с тези на бактериален ринит или риносинузит, когато се проявява с гнойна ринорея, треска, загуба на апетит и нарушено общо състояние. Размерът на аденоидите не винаги е свързан с инфекциозни състояния. Могат да се видят малки аденоиди, но той представя снимки на чести инфекции, които засягат средното ухо и носните проходи.
Показания за аденоидектомия