Абсцедирана пилонидална киста Окончателно лечение в един етап по време на острия епизод,
Чилийски Rev. на хирургията. Том 63 - N ° 1, февруари 2011 г .; П. 54-58
ЧЛЕН ЗА РАЗСЛЕДВАНЕ
Абсцедирана пилонидална киста: Окончателно лечение в един етап по време на острия епизод, краткосрочни резултати
Абсцес на пилонидална киста: Окончателно лечение за еднократно време по време на острите, краткосрочни резултати
Д-р GONZALO INOSTROZA L. 1, EDUARDO GARCÍA M. 1, MARÍA JOSÉ YUSSEM R. 2, PABLO MARIANGEL P. 1, Int. PÍA YUSSEM R. 3, Int. ANDREA SALAZAR U. 4
1 Услуга на хирургична болница в Лос Анджелис, Лос Анджелис.
2 Болница за спешна помощ в Лос Анджелис, Лос Анджелис.
3 Вътрешен университет в Сан Себастиан, Консепсион.
4 Вътрешен университет в Консепсион, Консепсион. чили.
Sacrococcigeal Pilonidal disease (EPSC) е хронично възпалително заболяване с периодични периоди на образуване на абсцес. Привичното поведение е управлението на два етапа, характеризиращо се с отводняване и забавено управление с използване на различни техники. Обективен: Да покаже лечението за еднократно (окончателно) лечение на EPSC, абсцедирало с техниката на Mc Fee. Материали и методи: Проспективно проучване. 20 пациенти с абсцесиран EPSC са приети в болницата в Лос Анджелис между април 2009 г. - април 2010 г., които са претърпели техниката Mc Fee като окончателно лечение. Средно проследяване от 197 дни. Резултати: От 20 пациенти 11 са жени. Средна възраст 28,2 години. ИТМ 27.5. Средният престой в болница е 1,7 дни. Средното време на ходене без болка беше 6,6 дни. Следоперативната болка е ниска при повечето пациенти. Общото време на зарастване е средно 34,9 дни. Удовлетвореността от белега беше висока при 90%. Дискусия и заключение: В това проучване техниката на Mc Fee е представена като алтернатива за окончателно лечение в едно и също време. Идват успехи във всички области, като болка, следоперативно възстановяване, усложнения и козметични изходи. Проследяването трябва да е по-дълго, за да се установи съществуването на дългосрочни рецидиви.
Ключови думи: Пилонидална болест, техника на Mc Fee, едноетапно лечение.
Ключови думи: Пилонидална киста, техника на Mc Fee, марсупиализация, проследяване.
Въведение
Пилонидалната болест (PD) се счита за хронично възпалително състояние, което се проявява в сакрококцигеалната област на междуглутеално ниво, което също така представя периоди на абсцес, през които засегнатите лица виждат качеството на живота си значително променено 1,2. Среща се за предпочитане при бялата популация 1-3, като е спорадична при други етнически групи (чернокожи или азиатски), като обикновено засяга млади индивиди. В чужди сериали съотношението мъже-жени е близо до 3: 1, докато в националния опит това съотношение е доказано, че е 2: 1 4-6 .
От патофизиологична гледна точка съществуват различни теории, разделени между вродения и придобития ток. Смята се, че хроничният възпалителен процес започва, когато косата се вгради в сакрококцигеалния синус, което води до реакция на чуждо тяло и генериране на гранулом на чуждо тяло. От това отношение произлиза името на състоянието (pilo = коса) 36 .
В острата фаза се характеризира с класическите клинични елементи на абсцесирането.
По отношение на лечението на неусложнена ПЕ има различни алтернативи, включително отворени техники, широки резекции, първични затваряния и локални ротации на клапата, които показват различни предимства и недостатъци както в периода на хоспитализация, следоперативни грижи, честота на усложнения, възстановяване време и честота на рецидиви, без пълен консенсус относно идеалната алтернатива 5-11. В случай на остър стадий на PD, усложнен с абсцес, класическият подход е дренаж и лечение, плюс антибиотици и забавено разрешаване на основния проблем, за да се извърши операцията на територия, свободна от остри възпалителни промени и с по-малък риск от инфекция.
Напоследък е предложена възможността за провеждане на лечението във време, като по този начин се съкращават периодите на почивка, повтарянето на симптоматичните периоди и оптимизирането на здравните ресурси, но все още няма достатъчно информация в подкрепа на това поведение в категорична форма 12-14 .
Целта на тази работа е да покаже техниката Mc Fee 5, полузатворена техника, която се състои от пълна резекция на капсулата на кистата към фасцията и след това фиксира кожата към сакралната фасция при лечение на абсцес PD в болницата в Лос Анджелис в периода април 2009 г. до април 2010 г.
Материал и метод
Проучване в напречно сечение с проспективно събиране на данни. Включени са всички пациенти, наблюдавани в спешната служба на болница в Лос Анджелис с диагнозата абсцес на пилонидална болест, абсцедирала кила на пилонида или пилонидален абсцес през периода април 2009-април 2010 г.
Всички пациенти са приети в хирургичната служба, обяснена им е процедурата и е подписано информирано съгласие. На тях им се прилагат антибиотици (цефтриаксон 1 g на всеки 12 часа плюс метронидазол 500 mg на всеки 8 часа), които се поддържат до изписване и след това се използват перорални антибиотици за завършване на 14 дни (ципрофлоксацин 500 c/12 часа и метронидазол 500 c/8 часа).
Интервенцията е извършена в диапазона от 2 часа до 12 часа след приемането. Веднъж в отделението пациентите са били подложени на спинална анестезия и след това са поставени в позицията на бръснача в Севилия с лепяща кърпа за отделяне на задните части.
На първо място беше извършено дрениране на колекцията от абсцеси. Чрез широк разрез гнойното съдържание се източва. Промива се с обилен физиологичен разтвор и след това се извършва смяна на оперативните полета. След като тази процедура приключи, кухината се оцветява с метиленово синьо и кистата се резецира напълно до сакралната фасция. Кистата се изпраща за бавна биопсия. Извършват се хемостази и грижи. Кожата е фиксирана с Vicryl точки 1 към сакралната фасция (Фигура 1).
