5. Нефармакологично лечение

Изминаха повече от 5 години от публикуването на настоящото Ръководство за клинична практика и неговото актуализиране е в очакване. Препоръките, които съдържа, трябва да се разглеждат с повишено внимание, като се има предвид, че тяхната валидност чака оценка.
  • ВЪПРОСИ И ОТГОВОРИ
  • ФИГУРИ НА НАЦЕНТ HbA1c
  • ДИЕТА
  • УПРАЖНЕНИЕ
  • ИНСТРУМЕНТИ

Въпроси и отговори

* Дата на ревизия: септември 2013 г.

нефармакологично

Целеви цифри на HbA1c

Какви са целевият гликозилиран хемоглобин (HbA1c)

Интензивният гликемичен контрол може да намали риска от някои микроваскуларни усложнения (като ретинопатия или албуминурия) и би могъл леко да намали риска от ОМИ, въпреки че твърде строгият контрол, с целеви стойности под 6%, е свързан с по-висока смъртност. Рискът от тежка хипогликемия е по-голям, колкото по-интензивно е лечението. Следователно е необходимо внимателно да се претеглят потенциалните ползи и рискове.

Като цяло се предлагат индикативни целеви стойности за по-малко от 7% за HbA1. Целта обаче трябва да се основава на индивидуална оценка, отчитаща риска от усложнения на диабета, риск от хипогликемия, съпътстваща болест, продължителност на живота и предпочитанията на пациентите.

По-малко строги цели, между 7,5-8%, могат да бъдат определени за възрастни хора, пациенти с мултиморбидност или за започване на инсулинизация или тройна терапия.

Може да се обмисли интензивно лечение, за да се намалят нивата на HbA1c под 6,5% при млади или новодиагностицирани пациенти без коморбидност.