5 на ден ”припомня чудо в проекта за обществено здраве Карелия във Финландия - MiradorSalud - VE
На Пека Пуска и Юрки Ялканен. За какво мислите, когато говорите за Финландия, тази североизточна европейска държава с 303 899 км² с едва 5,4 милиона жители, граничеща с Швеция, Русия и Норвегия? Може би на телефони Nokia, или в техните основни сауни, или в Midnight Sun, или в Aurora Borealis. Или в горите му или на островите му. Но може би вие сте от тези, които си спомнят, че повече от десетилетие Финландия е пример в образованието за други нации.
Причината е, че в продължение на 40 години той прави това, което много нововъзникващи държави са решили да направят днес: инвестирайте масово и централно в образованието. Един от ключовете: Отлични учители. Във Финландия учителите и професорите са много уважавани в обществото, тъй като освен всичко друго, да станеш учител е изключително строг и престижен процес. Знаете ли, че учителите както в началното, така и в средното училище трябва да имат магистърско ниво? Много от тях имат докторска степен.
MiradorSalud иска да подчертае още едно изключително постижение на Финландия, което е разгледано в десетки научни статии, книги, доклади от здравни организации от цял свят, новини, блогове и т.н. През 60-те години Финландия имаше най-високата смъртност в света от исхемична коронарна болест на сърцето, което накара международен екип да идентифицира „ужасяваща нова криза в общественото здраве“, разположена най-вече в провинция Северна Карелия. Случвало се е, че голям брой млади мъже са умирали от инфаркти, причинявайки смущение в общността и застрашавайки бъдещето и производителността на региона и страната. През 1971 г. населението подписва петиция, адресирана до националните власти, с искане за спешна помощ за намаляване на тежестта на сърдечно-съдовите заболявания.
След това финландските власти с подкрепата на експерти и Световната здравна организация представиха проекта Северна Карелия. Проектът Карелия (ПК) е една от най-големите интервенции в общественото здраве, правени някога. Започната през 70-те години, тя успя да намали тревожната сърдечно-съдова смъртност в Северна Карелия, районът на страната с най-нисък социално-икономически статус и най-висока честота на заболяването: хиляда инфаркти годишно в регион от едва 180 000 души . След първоначалния 5-годишен период проектът беше разширен и констатациите му бяха разпространени в цялата страна с цел насърчаване на превенцията в цяла Финландия.
Какво е направено и как е направено?
Правителството назначи Пека Пуска, 27-годишен лекар, току-що излязъл от медицинското училище, със следдипломна степен по социални науки и пълен с идеи, който знаеше, че корените на болестта са в начина на живот.
Популацията в Северна Карелия имаше високи нива на общ кръвен холестерол и хипертония, а тютюнопушенето беше широко разпространено. При изследване на диетата, високият прием на сол и наситени мазнини от млечен произход и ниската консумация на плодове и зеленчуци изглежда обясняват високите нива на холестерол в кръвта и хипертонията. Нещо много важно е, че във Финландия имаше много малко затлъстяване и много малко заседнали работни места. Така че, това не беше въпросът.
Признаването на ролята на рисковите фактори, свързани с начина на живот при развитието на хронични заболявания, беше от ключово значение при решаването на основната стратегия на КП: Превенция, с общностен подход, включващ превантивни и здравни услуги. Информация за цялото население.
Един от ключовете за успеха му беше мотивираното гражданство. По-голямата част от тях искаха помощ. За тях болестта на сърцето беше чумата на 20-ти век и финландците искаха да я изкоренят. Много семейства бяха натъжени от загубата на децата и съпрузите си, а онези, които още не бяха го преживели, живееха в страх и убедеността, че рано или късно нещастието ще ги докосне.
Бяха идентифицирани трите основни врага: високи нива на тютюнопушене, високи нива на холестерол и високи нива на кръвното налягане, и осъзнаването беше концентрирано върху тях. По тези три теми бяха разпространени здравословни модели на поведение.
Стратегията също така използва междуличностната комуникация между лекар и пациент и убеждаването на много лидери на мнение като начини за ускоряване на разпространението на положителни послания. Населението имаше усилия да свърже целите на проекта с идентичността и гордостта на провинцията.
Първо предизвикателство: променете местната диета
Всяка храна от растителен произход се счита за „за животни“. По това време финландските хранителни навици включват студени разфасовки, масло, сирене и пълномаслено мляко, храни, които се считат за здравословни, особено за деца.
Д-р Пуска и колегите му започнаха посещения с фермери и други производители на храни, като похвалиха ползите от диета с ниско съдържание на наситени мазнини и ги насърчиха да се разнообразят в ягодоплодни култури - финландска горска традиция, която беше изоставена настрани. През лятото червените боровинки, къпини, малини и др. Растат в изобилие в региона, но северните карелци ги ядоха едва в края на лятото по време на краткия им сезон. Екипът на Puska подкрепи създаването на кооперации и компании за замразяване, обработка и разпространение на плодовете. Те убедиха местните млекопроизводители да отделят част от земята си за отглеждане на плодове, а търговците да запасят замразени плодове. Веднага след като бяха на разположение целогодишно, потреблението им нарасна.
По същия начин те призоваха компаниите за хляб да намалят солта и да заменят маслото в техните рецепти с растително масло. Отне много посещения, за да накарат производителите на храни да видят причината. Северните карелци обичат свински колбаси и Пуска разбира, че няма да накара хората да се откажат от тях. По този начин той призова регионалните производители на колбаси постепенно да намалят солта и да заменят свинската мазнина с местен гъбен пълнеж. Клиентите дори не забелязаха разликата. Всъщност продажбите на колбаси се увеличиха. Един производител на колбаси, който беше „на тринайсет години“, за да не прави никакви промени в състава и да поддържа съставките си мазни, премина към добавяне на гъби само след като сам претърпя инфаркт.