3 клика - офталмологични спешни случаи

Относно това ръководство

  • Автори: Сара Кастан Морос. Специалист по семейна и обществена медицина. EAP Ulldecona. La Sénia. Тарагона; Андреа Гарсия Монтес. 4-ти резидентен лекар по семейна и обществена медицина. EAP El Clot. Барселона
  • Това ръководство е изготвено въз основа на модела за офталмологични грижи и критериите за планиране в областта на първичната помощ и специализираната амбулаторна помощ на Generalitat de Catalunya (Версия 3 - февруари 2014 г.) и на базата на офталмологичното ръководство за лекари от семейство CAMFIC.
  • Версия 1.0: публикувано през април 2017 г.
  • Следващ преглед: месец април 2020

Цел и обхват

Това ръководство е предназначено само за медицински специалисти. Той е предназначен да улесни както лекарите от първичната медицинска помощ, така и медицинските сестри при диагностицирането и управлението на спешна офталмологична патология.

Въведение

При всяка спешна офталмологична консултация с патология първото нещо, което лекарят трябва да направи, е да направи пълна анамнеза, за да насочи диагнозата. Ще вземем предвид:

  • Лична история: високо кръвно налягане, захарен диабет, дислипидемия, тютюнопушене, сърдечно-съдови заболявания, множествена склероза, медикаментозно лечение, други токсични навици.
  • Очна история: силна късогледство, хирургични интервенции, фармакологични лечения (антихолинергици, антихистамини, дигоксин, тиазиди, индометацин, фенотиазини, антималарийни средства, етамбутол, амиодарон.), Носители на контактни лещи.

Анамнеза, насочена към симптомите

  • Намалена зрителна острота: форма на начало (постепенно или рязко), едностранна или двустранна, придружена от болка или безболезненост, главоболие и други предупредителни признаци.
  • Продължителност: преходна (PVT), ако трае по-малко от 24 часа, постоянна (PVP), ако продължи повече от 24 часа.
  • Продромални симптоми: amaurosis fugax, миодезопия, фотопсии.
  • Поява на "петна" в зрителното поле.
  • Макропсии, микропсии, метаморфопсия.
  • Придружаващ външен вид болка.

Физическо изследване

  • Оценка на зрителната острота на всяко око поотделно: скала от оптотипове, броене на пръсти (отбелязва се разстоянието, на което ги виждате), възприятие на светлината.
  • Директен фотомоторен рефлекс (от осветеното око) и консенсусен (от контралатералното око).
  • Вътрешна очна подвижност.
  • Зрително поле чрез конфронтация.
  • Външен вид на окото: зачервяване на окото, конюнктивален оток, състояние на роговицата, рефлекс на очното дъно.
  • Фундус: демаркация на папилата, оцветяване, кръвоизливи и/или ексудати, външен вид на главните и ретиналните съдове и външен вид на макулата.