Здраве на черния дроб с GIST - Жив черен дроб - Групата за спасителни салове
Наблюдение на здравето на черния дроб с GIST
Черният дроб (черен дроб), разположен под дясната ребра, е най-големият вътрешен орган в тялото и действа като фабрика, която регулира храносмилането, съдържанието на кръв, производството на хранителни вещества и съхранението. Черният дроб обработва всичко, което циркулира в тялото ни, включително това, което консумираме като храна и напитки; се грижи за неговото филтриране и съхранение. Черният дроб също така премахва вредните вещества и рециркулира полезните хранителни вещества в други части на тялото ни. Когато черният дроб обаче е повреден или наранен, той не може да метаболизира лекарствата, да произвежда протеини, използвани за съсирването на кръвта, да филтрира кръвта и да подпомага храносмилането в пълна степен. За щастие черният дроб има способността да се регенерира до пълния си размер (единственият вътрешен орган, който може да го направи). Поради огромната му функционалност, здравето на черния дроб трябва непрекъснато да се наблюдава, за да се гарантира, че приносът му към химическата и метаболитната активност не се засяга.
Що се отнася до GIST, всички свързани лекарства се метаболизират в черния дроб от ензима CYP3A4. Пациентите, предписани понастоящем генеричен иматиниб, Gleevec (търговска марка иматиниб), Sutent или Stivarga, трябва да са наясно със свързаните рискове за здравето на черния дроб, които могат да бъдат причинени от тези лекарства.
Родово или търговско име Иматиниб (Gleevec)
Иматиниб мезилат инхибира активността на няколко тирозин кинази, като Abl (протоонкогенът на Abelson), c-KIT и PDGFR (рецептор, получен от тромбоцитни растежни фактори). Установено е, че може да се случи хепатотоксичност или чернодробно увреждане по време на краткосрочна и дългосрочна употреба. Докато приемате иматиниб, трябва да се документира мониторинг на чернодробната функция, за да се проверят чернодробните ензими, включително алкална фосфатаза, трансаминази, билирубин и албумин. В проучвания с микрозоми при хора е установено, че иматиниб е мощен конкурентен инхибитор на ензимите CYP2CP, CYP2D6 и CYP3A4/5, които играят роля в метаболизма на иматиниб. Макар и рядко, тежка чернодробна токсичност, бяха открити повишени чернодробни ензими, некроза хепатоцелуларна и некроза на жлъчните пътища по време на дългосрочни проучвания при животни. Тези нежелани реакции са нещо, което трябва да знаете, особено ако имате други рискови фактори, които са повлияли на здравето на черния дроб.
(Източник: Novartis Oncology: Информация за предписване на Gleevec)
Сутентен
Сунитиниб малат (Sutent) остава лекарство от втора линия за лечение на стомашно-чревен стромален тумор (GIST). Понастоящем пациентите с cKIT-позитивен нерезектабилен или метастатичен GIST, които са непоносими или стават резистентни към иматиниб, могат да започнат да приемат Sutent. Има няколко случая на чернодробно увреждане, приписвано на терапията със сунитиниб, включително повишаване на хепатоцелуларните ензими в кръвта и остра чернодробна некроза. Докато някои случаи са възникнали поради директна хепатотоксичност, други се дължат на хипотония, шок или исхемия (ограничаване на кръвоснабдяването на тъканите). Известно е, че сунитиниб, подобно на иматиниб, се метаболизира по пътя на CYP3A4 в черния дроб. В рамките на този химичен път се наблюдава, че производството на а междинна молекула Токсичен може да доведе и до увреждане на черния дроб. Други рискови фактори, които трябва да се оценят при обмисляне на започване на лечението с Sutent, са лични истории на известни чернодробни заболявания, употреба на алкохол или рискови фактори за вирусен хепатит.