Зъбна мобилност
Тази статия разглежда всички аспекти, свързани с зъбна мобилност: механизъм за затягане на зъбите (зъбна алвеоларна става), причина за загуба на това задържане, си клиничното значение и неговото развитие, с възможност за загуба на зъби.
Прикрепването на зъбите към костта (горна челюст и челюст) е известно като зъбна алвеоларна става. Интересно е да се наблюдава историческата еволюция на знанията за тази артикулация. Изглежда, че първият, който е уцелил целта, е бил в Рим, известният анатом Вартоломей Евстахиев, през 1563 г .: „Има и много устойчив лигамент, вмъкнат предимно в корените, чрез който те са свързани с алвеолите ... венците допринасят за неговата твърдост. "
Въпреки че описанието на този анатом беше точно, по-късно учените изглежда го игнорираха. По този начин в продължение на три века надделява погрешното схващане, че коренът и алвеолата съществуват ламинарна влакнеста тъкан, отговорна за адхезията на двете повърхности. Мнозина идентифицираха този лист тъкан с надкостницата (слой, който покрива костта).
Консенсусът между най-признатите експерти (Хънтър, Блейк, Бурде, Фокс, Бел, Серес и др.) По този въпрос е нарушен през 1839 г., когато д-р Годард във Филаделфия описва съществуването на това, което той нарича Ligamentum dentis, състоящо се от влакна, които физически се присъединяват към повърхностите на корена и повърхността на алвеоларната кост, съвпадащи с това, което Евстахий е детайлизирал преди векове. Успоредно с този нов принос, познат на д-р Годард, зъболекарят Колдуел, обяви, че е в състояние да извади зъбите с малко усилия, след като ги разхлаби, като частично разреже този Ligamentum dentis.
Внезапното разкъсване на класическата схема накара съсед на предишните, д-р Флаг, да публикува в Американския вестник по дентална наука през същата година статия със становище, изискваща научна строгост от лекарите Годард и Колдуел, с аргумента, че какво те наричат Ligamentum dentis дори няма да се побере в толкова малко пространство, колкото това между корена и алвеоларната кост. При тази рентгенография се наблюдава по-тъмна линия между корена и алвеоларната кост, която можем да видим по-добре при уголемяване на изображението.
Но истината е, че имаше място за тази връзка. Колкото и малко да е това пространство, има и такива разумно проектирани влакна да изпълнява функцията на задръжте зъба в алвеолата и го направете по начин, който е толкова ефективен, колкото и динамичен, като се адаптира към функционалните изисквания.
Влакна пародонтална връзка, изгледи с по-голямо увеличение в следващото изображение.
В следващото хистологично изображение ние оценяваме подреждане на връзките в напречно сечение.
Напречно сечение
Тези влакна на пародонталната връзка са колагенови влакна (в изобилие в голяма част от структурата на нашето тяло), които се вкарват вътре в цимента на корена и алвеоларната кост. И в двете зони на вмъкване краищата на влакната са заобиколени от минерала на зъба и костта, осигурявайки стабилност. Частта от влакна в пародонталното пространство не съдържа минерали. В областта, която е най-близо до короната на зъба, има и влакна, които образуват това, което се нарича над-алвеоларен лигамент. Тази област е особено важна, защото тук започва разрушаването на опорните структури на зъба (лигамент, корен на цимент и алвеоларна кост).
Нека да видим по-подробно какъв е наборът от тези влакна.
Тези влакна се произвеждат непрекъснато от клетки, предназначени за тази цел: фибробласти. Както образуването на тези влакна, така и тяхното разграждане, позволяващо замяна, са динамични, адаптирани към функционалните изисквания.
The колагенови връзки влакна те работят много усилено през целия ден. Правят го, когато си сглобим зъбите, когато захапваме и когато дъвчем. Но не само това, защото когато е време да си починем през нощта, има моменти, когато точим или стисваме зъби по такъв начин, че да поставим изчерпаните ни колагенови влакна до краен предел. И какво да кажа, когато част от зъбната опора е загубена? В тези случаи останалите влакна дават най-доброто от себе си, до момента на клаудикация и последващите загуба на зъби.
Сега нека да опишем как започва загубата на тези влакна. Частта от венеца, която е най-близо до зъба, е здраво залепена към зъбната повърхност чрез така наречената епителна адхезия.
The бактериалната плака има тенденция да се натрупва в квартала и дори в вътре в венечната бразда непрекъснато. The щателно четкане няколко пъти на ден премахва тези бактерии. Ако не, бактериите печелят битката, те влизат, размножават се и се организират в рамките на браздата. The венците се възпаляват в начална фаза (гингивит). Когато азБактериите унищожават прилепването на епитела и впоследствие тъканта в дълбочина, започва пародонтит, с образуването на самото нараняване: пародонталният джоб.
The логична последица от прогресивната загуба на поддържащи зъбни тъкани е подвижността на зъбите. Но тук трябва да изясним основно понятие, защото всички зъби се движат, независимо дали го възприемаме или не. Именно поради еластичността, предоставена от влакната на лигамента, зъбите имат известна подвижност и това е необходимо за хармонично разпределение на натоварванията върху зъба. В противен случай, пълното отсъствие на подвижност, се нарича анкилоза (сливане на корена с костта, без допълнителна тъкан между двете повърхности) и е промяна.
Добре обученият клиницист е способен разграничават до шест степени на подвижност нарастващ. Визуално се отличава чрез преместване на зъба с два твърди инструмента, сякаш се опитва да го балансира. За съжаление обаче човекът, който има подвижност в зъбите си, е в състояние да възприеме само двете най-високи степени на подвижност (когато пациент ни каже, че забелязва подвижност в зъбите си, ние смятаме, че това може да е лош знак, идентифицирайки го с напреднал стадий на заболяването).