Затлъстяването и неговите парадокси - Страница 2 - Статии - IntraMed
Бавна смърт
От д-р Моника Кац
Затлъстяването е хронично, метаболитно, възпалително заболяване, характеризиращо се с излишък от телесни мазнини, които се отлагат на различни места, които създават различен риск от заболеваемост и смъртност.
Има сериозни доказателства, че излишните телесни мазнини са причина за сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и различни видове рак 1.
В действителност затлъстяването генерира патология чрез функционални и морфологични увреждания в отдалечени тъкани чрез ектопично отлагане на липиди и чрез механизми на липотоксичност и възпаление. По-специално, висцералната мазнина е независим предиктор за глобалната смъртност 3. А обиколката на талията, антропометричен параметър, който корелира с количеството интраабдоминална мазнина, измерено чрез КТ или магнитен резонанс, е един от най-добрите показатели за смъртност от всички причини 4 .
Доказано е също, че съдбата на триглицеридите влияе върху кардиометаболитния риск 5. А затлъстелите, по-специално, имат по-високи нива на триглицериди и по-нисък HDL холестерол. Тези два липидни биомаркера са склонни да бъдат свързани с по-голямо количество интраабдоминални мазнини.
Поради тази причина умерените загуби на тегло подобряват съпътстващите заболявания, тъй като успяват да намалят интраабдоминалната мастна тъкан под критичен патогенен праг 6,7,8,9,10 .
В статията на д-р Таджер се твърди, въз основа на различни обяснителни хипотези, че затлъстяването не е заболяване, което е оправдано при лечение. Това налага да се изяснят няколко точки.
Една от обяснителните хипотези на посочената публикация е, че няма данни за намаляване на смъртността, свързано със загуба на тегло. Въпреки че има много смущения, които подценяват въздействието на затлъстяването върху глобалната смъртност, има сериозни доказателства, че умишленото отслабване подобрява продължителността на живота 11. Това се демонстрира при пациенти, подложени на бариатрична хирургия, при които се наблюдава намаляване на общата смъртност. В елегантно проучване на Sjostrom et al. В кохортата на SOS 7-годишната коригирана смъртност от каквато и да е причина е намаляла с 40% в сравнение с контролната група (Р 13. И не само е потвърдено намаляването на смъртността, но е наблюдавано високо ниво на ремисия, както високо кръвно налягане и диабет, свързани със загуба на тегло.
Какви диети са тези, които се провалят?
Друго обяснение, предложено в статията, е, че лечението на затлъстяването не е ефективно. Макар че това твърдение е вярно, то оставя твърде очевидното съзнание. Какви диети са тези, които се провалят?
Тези, които се предписват, са предимно екстремни диети, или с калории, или с състав на макроелементи (Atkins). За съжаление, аргументът за широкото им използване е, че те водят до по-бързо отслабване. И това не е само от страна на пациента. Много професионалисти са замърсени с терапевтичната парадигма за бързо и тежко отслабване. Но трябва ли това да е определението за успех в лечението на затлъстяването в светлината на този провал?