Затлъстяване и диабет тип 2 в детска възраст - Medwave
Този пълен текст е редактираната и преработена стенограма на конференцията, дадена в рамките на XIV конгреса на Чилийското хранене, проведен във Виса дел Мар от 24 до 27 ноември 2004 г. Събитието беше организирано от Чилийското дружество по хранене, хроматология и токсикология.
Председател: магистър Хуан Илабака.
Научно издание: д-р Франсиско Мардонес Сантандер.
Въведение
Преди около 12 или 13 години имахме първия си случай на момче със захарен диабет тип 2, което беше особено интересно, защото той беше слаб момче, а не затлъстяване. По това време смятахме, че това е единичен случай, изключение; Не си представяхме, че 12 и 13 години по-късно ще бъдем на международен конгрес, говорейки за нашата загриженост относно затлъстяването при деца и потенциалната катастрофа на диабет тип 2 и свързаните с него патологии.
Повечето проучвания по темата за диабета са направени при възрастни, но има някои педиатрични данни. Рисковото поведение беше определено в Съединените щати чрез проучване на затлъстяването, проведено през 1995 г., време, когато нямаше толкова много информация по въпроса. За кратко време, не повече от седем години, някои държави имаха нива на затлъстяване сред населението над 25%, голяма промяна за толкова кратко време. По същия начин във всяка държава, например Чили, въпреки факта, че тези данни не са актуални, степента на затлъстяване при децата се е удвоила за 10 години; От 7,2%, днес 15% от детското население е с наднормено тегло, а други 10% са със затлъстяване. Следователно това е глобален проблем.
Затлъстяване и диабет тип 2
След това ще изследваме връзката, която не е причинно-следствена, между диабет тип 2 и затлъстяване. В проучване, проведено при възрастни в САЩ, се наблюдава, че с увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ) относителният риск от развитие на диабет също се увеличава, повече при жените, отколкото при мъжете, с ясна корелация. Голямото нарастване на честотата на диабет тип 2 в Съединените щати, за много кратко време, ни кара да мислим, че сме изправени пред епидемия, която може да доведе до много сериозни здравословни проблеми за света, както развиващите се, така и развитите.
В проучване при деца, проведено преди две години, глюкозният толеранс е определен при деца с наднормено тегло и е установено, че в значителен процент те са намалили глюкозния толеранс и че най-вероятно вече имат известна резистентност към инсулин. Установен е и процент от юноши, които са имали субклиничен диабет тип 2. Тези деца все още не са диагностицирани, така че те стават част от рисковата група за развитие на синдром на инсулинова резистентност; Но ако 15% от нашите деца са с наднормено тегло, е невъзможно да се вземе решение за всички тях. Кохорта от рискови деца трябва да бъде проектирана и проучена. Това е направено в Съединените щати и получените данни, главно при ИТМ, показват, че децата със затлъстяване имат повишена честота на диабет тип 2.
В нашата клиника във Великобритания се грижат за значителен брой азиатски деца, тъй като в района живеят много азиатски семейства, например от Пакистан. Известно е, че жителите на Югоизточна Азия имат висока честота на диабет тип 2; Освен това тяхната култура благоприятства братовчедските бракове, което създава тясна генетична връзка.Не е необичайно да се открие история на диабет тип 2 както от майката, така и от бащата. Това би увеличило вероятността децата да развият патологията.
Последните проучвания за проблемите, свързани със затлъстяването, като хипертония, показват, че децата с висок ИТМ могат да се представят с изолирана хипертония; Освен това се вижда, че този индекс, ако е повишен при деца, оказва значително влияние върху честотата на синдром X при възрастни. Следователно бъдещите рискове за здравето на нашите деца са сериозен проблем и трябва да ги предотвратим сега.
В моите студентски дни мазнините се смятаха за добри, защото запазваха топлина и храна, в случай на спешност; Понастоящем мазнините се считат за ендокринни органи. Мастната тъкан отделя голям брой вещества и това от своя страна може да помогне да се обясни инсулиновата резистентност и вероятно метаболитен синдром, създавайки кръг: непоносимост към глюкоза, затлъстяване, хипертония, промени в холестерола и в същото време дъно на кръга, диабет тип 2.