Удебеляване на диференциални диагнози на стената на жлъчния мехур

удебеляване

Ултразвукът играе много важна роля в подхода на пациента с болка в десния горен квадрант, където откриването на удебеляване на стените на жлъчния мехур е често и клиничният спектър варира също от асимптоматични пациенти до тежки състояния с жизненоважен компромис.

Преглед на жлъчния мехур

Фибромускулен резервоар, разположен във висцералния черен дроб, пириформис, надлъжен диаметър 8 cm и напречен 4 cm. Има лигавица, субмукоза, мускулна прослойка и перитонеална обвивка. Той се справя с жлъчката през кистозния канал. Жлъчката е съединение на водна основа с множество вещества, разтворени в нея, чиято функция е да емулгира хранителните липиди като част от метаболизма.

Стената на жлъчния мехур се счита за удебелена, ако тя надвишава 4 mm в диаметър, измерена с ултразвук, което е изследването на първия избор. Това може да вземе дифузен или фокусиран аспект, от който ще се проведе разширеното проучване:

  • Дифузен модел: Първични възпалителни процеси или поради причини за генерализиран оток (ракът, макар и като цяло фокусиран, може да придобие и дифузен вид).
  • Фокусиран модел: неопластични процеси.

ДИАГНОСТИКА ДИФЕРЕНЦИАЛИ

Остър холецистит.

Острото възпаление се основава на наличието на камък, вграден в кистозния канал в 90-95% от случаите, причиняващ застой и повишено интралуминално налягане, нарушаващо лимфната, венозната и артериалната циркулация. Клинично има 3 критерия:

  • Данни за локално възпаление: Murphy + или осезаем жлъчен мехур
  • Данни за системно възпаление: треска, левкоцитоза или повишен CRP.
  • Находки от USG: удебелена стена на жлъчния мехур (диаметър> 5 mm), перивезикулна течност и положителна радиологична Мърфи.

Емфизематозен холецистит: наличие на интрамурален, интралуминален газ или във везикулярната периферия, получена от бактериална суперинфекция от анаероби.

Хроничен холецистит

Настъпва след леки и повтарящи се епизоди на остър холецистит, характеризиращ се с атрофия на лигавицата и фиброза на стената на жлъчния мехур. Литиазата е началото на болестта в повечето случаи. Ултразвукът е най-полезният метод, камъните се идентифицират като движещи се изображения със задна акустична сянка.