Тежка калцифилаксия при пациент на хемодиализа; лизис Диализа и трансплантация
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Диализа и трансплантация е официалната публикация на Испанското общество за диализа и трансплантация (SEDYT). Целта му е да насърчи комуникацията между всички професионалисти, свързани с тази област на медицината. Неговото научно съдържание редовно е посветено на публикуването на оригинални ръкописи, кратки оригинали, статии, рецензии, клинични бележки, технологични бележки, исторически бележки, статии със специално съдържание, писма до редактора, рецензии на книги, резюмета на докторски дисертации и Информация за научна дейност.
Диализата и трансплантацията имат тримесечна периодичност и са насочени към нефролози, имунолози, уролози, съдови хирурзи и медицински сестри, специализирани в бъбречни проблеми. Това е рецензирано списание и се публикува на испански и английски език. Всички раздели представляват голям интерес за специалистите благодарение на внимателния подбор на теми. Трябва да се отбележи, че се публикуват всички статии, в които има конфликт на интереси.
Индексирано в:
IME, BIREME, CINDOC, SCOPUS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Калцифилаксията е сериозно заболяване с лоша прогноза поради ограничени терапевтични възможности. Най-важното е да се избегне това усложнение чрез превенция. Като по-специфични лечения трябва да разгледаме използването на тиосулфат, бисфосфонати и хипербарна камера.
Калцифилаксията е сериозно заболяване с лоша прогноза поради ограничените терапевтични възможности. Избягването на това усложнение чрез превенция е от съществено значение. Като по-специфични лечения може да се обмисли използването на тиосулфат, бисфосфонати и хипербарна камера.
Калцифилаксията или калцифицираща уремична артериопатия е субект с лоша прогноза поради високата си смъртност. Дължи се на васкуларната калцификация, която причинява исхемия/некроза на нивото на кожата, подкожната клетъчна тъкан и мускулите. Понякога причинява болезнена възпалителна миопатия с рабдомиолиза, понякога не придружена от кожни лезии. Освен това може да има очно, сърдечно, белодробно, панкреатично или чревно засягане 2, 3 .
Има две различни форми на клинично представяне: акрална и проксимална калцифилаксия. Различни проучвания свързват проксималната калцифилаксия с пациенти с диабет, като промените в метаболизма на фосфокалция са по-тежки, отколкото при пациенти с акрална калцифилаксия и обикновено имат по-лоша прогноза. Сред патогенните механизми открояваме две групи 1, 5 .
Фактори, които благоприятстват съдовия депозит на калций (Ca):
• Промени в метаболизма на фосфокалцик: силно ремоделиращо заболяване, продукт с висок СаР, витамин D, фосфорни (P) свързващи вещества, съдържащи Ca.
• Промени в съдовата стена поради локални фактори: травма, приложение на инсулин или хепарин.
Фактори, които благоприятстват клиничните прояви на калцифилаксия:
• Компрометирана периферна съдова перфузия: затлъстяване (кожните лезии се появяват в областите на по-голяма мастна тъкан, тъй като тази тъкан има по-малък кръвен поток поради частично запушване на съдовете), атероматоза, артериална хипертония, захарен диабет, недохранване/загуба на тегло/хипоалбуминемия, застойна сърдечна недостатъчност, артериовенозна фистула, периферна вазоконстрикция, ангиотензин II или ендотелна дисфункция (хомоцистеин, дислипидемия, AGES, оксидативен стрес, лечение с кортикостероиди, циклоспорин А, такролимус и др.).
• Състояния на хиперкоагулация: лечение с дикумарин, дефицит на протеини С и S, сепсис.
Винаги трябва да правим диференциална диагноза със системен васкулит (криоглобулинемия и други), атероемболично заболяване/периферна артериосклероза, антифосфолипиден синдром, кумаринова некроза и инфекциозен ендокардит.
68-годишна жена с хронично бъбречно заболяване от етап 5, вторично вследствие на нефроангиосклероза, по програма за хемодиализа от 19.02.2008 г. Други диагнози: затлъстяване, артериална хипертония, захарен диабет тип II, лечение с орални антидиабетни средства, дислипидемия, разширена хипертонична кардиомиопатия при предсърдно мъждене, хронична венозна недостатъчност със свързани трофични разстройства (разширени язви) и повтарящи се пикочни инфекции. При лечение с дикумарини.