Стомашно-чревен стромален тумор на тънките черва
ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ
Стомашно-чревен стромален тумор на тънките черва. Доклад за случая и преглед на литературата
Стомашно-чревен стромален тумор на тънките черва. Доклад за случая и преглед на библиографията
Хорхе Луис Естепа Перес, Тахилума Сантана Педраса, Марсиал Рафаел Ламас Фуентес, Хорхе Луис Естепа Рамос
Обща университетска болница д-р Густаво Алдерегия Лима, Сиенфуегос, Куба
Стомашно-чревният стромален тумор е рядко заболяване, което произхожда от нервните клетки на храносмилателния тракт, отговорни за активирането на контракциите, които прокарват съдържанието на храна от устата до ануса. Той представлява по-малко от 3% от храносмилателните тумори, 25% от тях се появяват в тънките черва. Най-честият симптом е коремна болка или дискомфорт. Ултразвуковата и контрастна компютърна томография са средствата, използвани за диагностика в повечето случаи. Обикновено се диагностицира при пациенти над 50-годишна възраст. Избраното лечение е хирургично и това ще зависи от клиничната еволюция на тумора. Тъй като това е рядкост, е представен случаят с 41-годишен пациент от селски произход, с явна здравна история, опериран от тумор на тънкото черво строма. Имунохистохимичните тестове потвърдиха диагнозата.
Ключови думи: стомашно-чревни стромални тумори, ултрасонография, компютърна диагностика, клиничен ход, стомашно-чревен тракт.
Стомашно-чревният стромален тумор е рядко заболяване, произхождащо от нервните клетки на храносмилателния тракт, отговорни за активирането на контракциите, които задвижват храносмилателното съдържание от устата до ануса. Той представлява по-малко от 3% от храносмилателните тумори, 25% от тях се появяват в тънките черва. Най-честият симптом е болка или дискомфорт в корема. Ултразвукът и компютърната томография с контраст са най-използваните средства за диагностика. Обикновено се диагностицира при пациенти на възраст над 50 години. Избраното лечение е хирургично и това ще зависи от клиничната еволюция на тумора. Тъй като е рядък, е представен случай на 41-годишен пациент от селски произход, с анамнеза за привидно здраве, опериран за стромален тумор на тънките черва. Имунохистохимичните тестове потвърдиха диагнозата.
Ключови думи: стомашно-чревни стромални тумори, ултрасонография, диагностика, компютърно подпомагана, клинична еволюция, стомашно-чревен тракт.
ВЪВЕДЕНИЕ
Стомашно-чревният стромален тумор (GIST) е най-често срещаният мезенхимен тумор в храносмилателния тракт. В момента CD117 положителни, вретенови или епителиоидни, първични мезенхимни тумори на храносмилателния тракт, мезентерия и ретроперитонеум се наричат GIST. 1
Този термин е използван за първи път през 1983 г. Mazur и Clark го използват за обозначаване на неепителни тумори на храносмилателния тракт, които нямат ултраструктурни характеристики на гладката мускулатура и имунохистохимични характеристики на шванската клетка. 1
При 90% от пациентите това заболяване е свързано с мутация в рецепторния ген, наречен KIT (това е тип III рецепторна тирозин киназа (4q11-12). KIT рецепторът участва в регулирането на клетъчната пролиферация кога и как те се размножават 2
Следователно, мутация (промяна или промяна в генетичната информация на живо същество), която се появява в гена на KIT рецептора, може да доведе до трансформация на клетката в злокачествена клетка, което може да причини неконтролирана пролиферация. Малка част от случаите на стомашно-чревни стромални тумори се дължат на наследствени фактори. две
Въпреки че факторите на околната среда, които предразполагат към стомашно-чревен стромален тумор, не са известни, не трябва да се забравя, че диетата и начинът на живот са фактори, които допринасят за различни видове рак, така че е важно да се поддържат основните правила за превенция: не пушете, правете не пийте алкохол в излишък, консумирайте фибри и избягвайте наднорменото тегло, слънчеви бани с повишено внимание или отидете на лекар, ако подозирате или имате периодични прегледи. две
Честотата му е 10-20 на милион жители, без разлики в пола или расата. Най-честото местоположение на ГИСТ е в стомаха (60-70%), последван от тънките черва (20-30%), дебелото черво и ректума (1-4
Най-честият симптом е коремна болка или дискомфорт, отначало лек, но влошаващ се с месеци или години. Появата на анемия е доста често срещана поради малки непрекъснати загуби на кръв с течение на времето. Същото е усещането за коремни бучки, масивно кървене от храносмилателния тракт или вътрешна запушване на храносмилателния тракт, в случай на по-обемни тумори. 2-4
Тъй като това беше рядкост, беше решено да се представи този случай, който също се случи на необичайна възраст.
ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО
41-годишен мъж, бяла кожа, от селски произход, с очевидна здравна история, който дойде за консултация, защото преди около два месеца започна с гниене, усещане за стомашна пълнота, запек и загуба на тегло от около 20 килограма, спазми, наподобяващи болки в корема в дясно на корема.
Бяха извършени допълнителни изследвания и беше взето решение за прием в хирургичната служба.
При физически преглед:
Корем: мек, неотслабващ, болезнен при палпация в хемиабдомина и десния фланг, не се палпира туморен процес, шумовете на въздуха и течността (AHR) леко намаляват.
Лабораторни изпити:
Еритродиментация: 6 mm 2
Кръвна глюкоза: 5,9 mmol/L.
Креатинин: 68 mmol/L.
Време за кървене: 1 1/2 минута.
Време за съсирване: 8 минути.
Брой на тромбоцитите: 310 x 10 -9/L
С-реактивен протеин: отрицателен.