Списание за педиатрия на първичните грижи - Ефекти от традиционната средиземноморска диета при деца

педиатър. Детско-младежка клиника Ла Палма. Истински град. Испания.
b Диетолог. Детско-младежка клиника Ла Палма. Истински град. Испания.
c Семеен лекар. CS No 1. Ciudad Real. Испания.

Кореспонденция: F Calatayud. Имейл: [email protected]

Как да цитирам тази статия: Calatayud Sáez F, Calatayud Moscoso del Prado B, Gallego Fernández-Pacheco JG. Ефекти от традиционната средиземноморска диета при деца с наднормено тегло и затлъстяване след едногодишна интервенция. Преподобен педиатър Атен Примария. 2011; 13: 553-69.

Публикувано в Интернет: 30.01.2012 г. - Брой посещения: 16991

Въведение: превантивната и терапевтична стратегия на затлъстяването предлага малко развитие в системата на здравеопазването. Няма достатъчно доказателства, за да се определи коя диета е най-ефективна. Целта на проучването беше да се оцени ефектът от интервенция, основана на средиземноморска/традиционна диета.

Пациенти и методи: Извършва се при деца от 2 до 14 години с наднормено тегло и затлъстяване от хранителна програма, наречена „Да се научим да ядем“. Извършени са антропометрични измервания и са използвани тестове за хранително качество. Нямаше ограничение на калориите, не се насърчаваше спортна дейност и нямаше когнитивно-поведенческо лечение. Той беше популяризиран в цялата семейна среда. Приоритетни бяха естествените, нетрайни и сезонни храни.

Резултати: деветдесет и осем деца завършиха проучването. 61,2% представиха нормално тегло в края на интервенцията. Съответно 73,1% и 82,6% са престанали да бъдат с наднормено тегло и наднормено тегло. Загубата на мастна маса е 18,7%, чистата маса се увеличава адекватно и хранителният индекс на KidMed е оптимален при 95% в края на интервенцията.

Заключения: Изправени пред нискокалорични и нискогликемични диети, ние предлагаме диета, базирана на средиземноморската/традиционна диета и от първичната помощ. Наблюдаваното намаляване на процентила на индекса на телесна маса е клинично значимо, със значително намаляване при деца с наднормено тегло и затлъстяване. Процентът на телесната мастна маса намаля значително. Диетата, която предлагаме, е лесна за изпълнение и заедно с програмата за хранително образование считаме, че тя е основният стълб на изследването.

Частични данни от това проучване са представени под формата на съобщение на конгреса на Испанското дружество за извънболнична педиатрия и първична помощ, проведено в Мурсия през октомври 2010 г., и на 60-ия национален конгрес на Испанската асоциация на Педиатрия, проведено във Валядолид през юни 2011 г.
Изследването е одобрено от комитетите по етика и изследвания на общата болница Ciudad Real и е проведено с информираното съгласие на родители и настойници, както е отразено в раздела за метода на ръкописа.

Въведение

Детското наднормено тегло (SP) и затлъстяването (OB) нарастват експоненциално през последните години, достигайки в някои западни общности до една трета от тяхното население и повече от половината от техните възрастни индивиди. Това накара Световната здравна организация да я обяви за най-важната епидемия на 21 век 1 .

Счита се, че промените, настъпили във все по-заседналия начин на живот, заедно със съществуването на положителен енергиен баланс, удължен с течение на времето, водят до високо натрупване на мазнини в организма и са ключовите фактори за развитието на затлъстяването 2.3 .

Момчетата и момичетата с ОВ са склонни да го поддържат в юношеството и да го развиват и консолидират в зряла възраст, 4 с последващо увеличаване на хроничните заболявания като диабет и артериална хипертония и вторично увеличаване на риска от коронарна болест на сърцето 5 и смъртност 6 От друга страна, затлъстяването е свързано с психопатологични промени като ниско самочувствие и депресия, обуславящи влошаване на качеството на живот 7. Всичко това, заедно с икономическите последици, които причинява, го прави проблем на общественото здраве от първа величина.

Въпреки всичко, превантивната и терапевтична стратегия на затлъстяването предлага малко развитие в здравната система. Липсата на консенсус и трудността на намесата относно поведенческите промени в начина на живот често водят до разочароващи резултати, които обезсърчават пациентите и специалистите 8. От друга страна, повечето проучвания за лечение на затлъстяване извършват интервенции на различни фактори като диета, физически упражнения и когнитивно-поведенческа терапия, което затруднява оценката на ролята на диетата и тези, които се фокусират върху хранителното лечение, което имат не са предоставени достатъчно доказателства коя диета е най-ефективна 9-13 .

Въпреки че в Испания диетата, основана на средиземноморската диета, обикновено се препоръчва като най-подходяща за общото население 14, има малко проучвания, които оценяват нейното приложение при пациенти със затлъстяване .

Целта на проучването беше да се оцени ефектът от интервенция, основана на прилагането на средиземноморска/традиционна диета (DM/T) и на програма за обучение по хранене („Да се научим да ядем“), върху индекса на телесна маса (ИТМ) и други антропометрични параметри при деца с наднормено тегло и затлъстяване в периода от една година.

Пациенти и методи

Проведено е сравнително проучване преди и след. Популацията от проучването включва всички пациенти на възраст от 2 до 14 години, които са посещавали извънболнична педиатрична консултация през периода от февруари 2008 г. до март 2011 г., които са отговаряли на критериите за SP или OB, като се има предвид наднорменото тегло, когато BMI е между точките на прекъсване на 85-ия и 95-ия персентил и затлъстяването, когато е било по-голямо или равно на 95-ия персентил според кривите на растежа и таблиците за растеж на Фондация Орбегозо от 2004 г. 16 .

Критериите за изключване бяха наличието на генетични, дисморфични или ендокринни нарушения, различни от наднормено тегло и идиопатично затлъстяване. Размерът на извадката се изчислява за ниво на значимост от 0,05 и мощност от 80%, като се приема намаляване на процентила на ИТМ от 8 единици и стандартно отклонение на променливата на разликата от 25 единици, като се коригира за 25 единици.% От загубите. Получена е проба от 98 пациенти. Чрез последователно вземане на проби 162 деца бяха предложени да участват в програмата „Учим се да ядем“, като поискаха информирано съгласие от своите родители или настойници, 41 отказаха да участват. От включените 121 пациенти 20 са напуснали програмата след първата сесия и трима след петата. По-голямата част (85%) за социални или лични затруднения при прилагането на диетата, а малцинството (15%) поради страх от предизвикване на анорексични разстройства. Изследването е одобрено от Комитетите по етика и изследвания на Общата болница в Сиудад Реал.