REMI 2009; 9 (12) 1440

Електронно списание за интензивна медицина
Статия № 1440. Том 9 № 12, Декември 2009.Автор: Encarnaciуn Molina Domnguez

remi

Калоричен прием със стандартни препарати за парентерално хранене

Оригинална статия: Стандартни препарати за парентерално хранене и регулиране на калориите. Llop J, Padullеs A, Figueras A, Cobo S, Badнa MB, Jуdar R. Nutr Hosp 2009; 24: 574-579. [Резюме] [Свързани статии] [PDF]

Въведение: Стандартните формули за изкуствено хранене (NPE), бинарни (прием на протеини и глюкоза) и третични (прием на азот, глюкоза и липиди), имат недостатъка, че не са индивидуализирани и следователно може да не се адаптират към необходимия калориен прием.

Коментар: Предимствата, които са описани на NPE, наред с други, са намаляването на вариативността на клиничното лечение и подобряването на качеството на грижите за пациентите. Препаратите с две/три камери обаче са стандартни и следователно не са индивидуализирани според калорийните нужди. Непряката калориметрия и използването на етикетирани изотопи са най-точните методи за извършване на действителното изчисляване на калориите; използването му обаче не е често срещано на практика и цената му е висока, като уравненията на Харис-Бенедикт и формулата на Мифлин са най-широко използваните на практика. В това проучване 87% от пациентите са били в приемлив калориен диапазон, калориен дефицит е свързан с тегло над 68 килограма, фактор на стрес над 1,20 и хипертриглицеридемия (> 3 mmol/L). Хипергликемията е свързана с излишния калориен прием (23%). Въпреки че проучването не се отнася до системите за оценка на тежестта при изследваните пациенти, получените резултати са интересни, въпреки че ще са необходими рандомизирани проучвания, за да може да се екстраполират към нашите критични пациенти.