Причини и рискови фактори за недоносеността
Около 1 на 10 бременни жени има преждевременно раждане. В нашата среда разпространението е 6-7%, но в страни като САЩ надвишава 12% от доставките.
Въпреки предродилните грижи, тези проценти остават непроменени през последните десетилетия и дори се увеличават дискретно, главно поради увеличаването на техниките за асистирана репродукция, както и възрастта на майките на бременните жени. Това причинява по-висок процент многоплодни бременности и по-голям брой индукции на раждането преди 37 седмици поради усложнения при майката или плода.
Едно от основните предизвикателства при управлението на всяка бременност е идентифицирането на онези жени с по-висок риск от преждевременно раждане и способност да прилагат специфични терапевтични стратегии, които са показали своята полезност за намаляване на преждевременното раждане.
Основните рискови фактори за преждевременно раждане са:
Жени с анамнеза за предшестващо преждевременно раждане преди 34 седмици. Това е най-важният рисков фактор. Броят на преждевременните раждания и гестационната възраст, в която са родени тези недоносени бебета, означават риска при новата бременност.
Фактори на матката. Маточна хирургия като конизация или трахелектомия; маточни малформации като преграда или двурога матка; миома, която деформира ендометриалната кухина.
Усложнения на настоящата бременност. Многоплодна бременност; кървене през 2 и 3 триместър; промени в обема на околоплодните води (поради излишък или дефицит); заплаха от преждевременно раждане; Преждевременно разкъсване на мембраните; системна инфекция като пиелонефрит, пневмония и апендицит.
Жени от афроамерикански или афро-карибски произход имат два пъти повече риск от преждевременно раждане, отколкото тези от кавказки произход.
Хранене, определено от индекса на телесна маса (ИТМ). Много слаби жени с ИТМ под 19 имат по-висок риск от недоносеност, вероятно във връзка с намаляването на маточния поток поради лошо хранене. По подобен начин затлъстяването също се счита за рисков фактор, тъй като мастната тъкан произвежда възпалителни протеини, които предизвикват спонтанен труд. В допълнение, тези жени са изложени на по-висок риск от майчини усложнения, като хипертония и диабет, които могат да причинят преждевременно раждане.
Период между раждането и новата бременност по-малко от 6 месеца удвоява риска от преждевременно раждане.