Preevid Testosterone за свързан с възрастта хормонален дефицит
Включен в банката с въпроси на 05/07/2015 . Категории: Ендокринология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.
Тестостерон за хормонален дефицит, свързан с възрастта. Първоначалният въпрос на потребителя беше „В андропаузата, дефинирана като намаляване на нивата на тестостерон при мъже над петдесет години и която е свързана с клиничен синдром (признаци и симптоми), съответстващ на андрогенния дефицит (в тестостерона). този хормон удобен? "
"Синдромът на тестостеронов дефицит, свързан с възрастта", "синдром на тестостеронов дефицит" (TDS) или "андропауза", ще се характеризира с установяване на ниски нива на тестостерон (под нивата, считани за "нормални") и редица клинични прояви, теоретично дължими към тези ниски нива на хормон.
Въз основа на консултираната документация, с изключение на пациенти с постоянно ниски нива и клинично значими симптоми (и при липса на противопоказания), заместваща терапия с тестостерон няма да бъде показана въз основа на липсата на доказателства, че употребата му отчита клинична полза и несигурност по отношение на потенциалните рискове.
В ръководство за клинична практика (CPG) (1), публикувани през 2010 г., се предлагат като препоръки:
- Лекувайте (освен ако не е противопоказано) мъже със синдром на андрогенна недостатъчност с тестостерон, въз основа на наличието на съвместими симптоми или признаци и постоянно ниски нива на серумен тестостерон. Целта на лечението ще бъде да предизвика и поддържа вторични сексуални характеристики и да подобри сексуалната функция, чувството за благополучие и костната минерална плътност. (Силна препоръка; доказателства с ниско качество) *
- Не предлагайте лечение с тестостерон на възрастни мъже с ниски нива на тестостерон без клинично значими симптоми на андрогенен дефицит. (Силна препоръка; доказателства с много ниско качество) *
- Препоръчва се клиницистите да разглеждат тестостерона индивидуално при възрастни мъже с ниски нива на тестостерон повече от веднъж и клинично значими симптоми на андрогенен дефицит, след изрично обсъждане на липсата на информация за рисковете и ползите от това лечение. (Слаба препоръка; доказателства с много ниско качество) *
A обобщение на доказателствата на Uptodate (2) за преглед на дефицита на тестостерон при възрастни мъже заявява, че въпреки че клиничните наблюдения показват, че спадът на тестостерона с възрастта може да има няколко неблагоприятни последици, въздействието на заместителната терапия с тестостерон при възрастни мъже с ниски нива на серумен тестостерон и симптоми на хипогонадизъм неясен.
Авторът на резюмето е съгласен с посочените по-горе насоки на CPG и като стратегия за диагностично-терапевтично управление предлага:
През 2012 г. беше публикуван в Бюлетина за фармакотерапевтична информация на Навара, a библиографски преглед относно медикализацията на стареенето и TDS (3), в която се стига до заключението, че „лечението с тестостерон не е оправдано при пациенти с TDS, тъй като няма последователни резултати относно неговата полза при съответните клинични променливи и има тревожни резултати относно възможните му рискове ”. Ние подчертаваме сред размишленията, които показват, че: