Онлайн списание AVEPA

Клиничен случай на хирургия

J.C. ловец

Ветеринарна клиника Natura. Avda.Pinatar No 34. 30730 Сан Хавиер (Мурсия).

А. Сегара

V-IMAGE (извънболнична ехографска услуга).

Л. Пардо-Мартин

Клиничен анализ на Университета в Мурсия (Interlab-UMU).

Е. Круз

Ветеринарна клиника Natura. Avda.Pinatar No 34. 30730 Сан Хавиер (Мурсия).

J.D. Буза

Катедра по медицина и хирургия на животните. Ветеринарно училище. в/Университетски кампус 7. 30100 Мурсия.

История на клиниката

На консултация беше представено куче на възраст 1 и половина, кастрирано, тегло 35 кг от защитен мъжки мъж, със симптоми на хронично повръщане и загуба на тегло от две седмици на развитие. Физикалният преглед разкрива изразена дехидратация (7,5%), тахикардия (120 удара в минута), застойна лигавица, коремна болка и два фистулни тракта с гнойно отделяне във вентралната коремна стена от дясната страна на препуциума, съвместими с рана от ухапване. При анализ на кръвта, висока левкоцитоза от 32 х 10 9/L (референтни стойности: 6-17 х 10 9/L) и хипоалбуминемия от 1,9 g/dl (референтни стойности: 2,5-3, 6 g/dl). Проведено е рентгенографско изследване на коремната кухина (фиг. 1А и В).

Рентгенографско изображение на коремната кухина на едногодишно и половин куче месо с клинична анамнеза за хронично повръщане и загуба на тегло от еволюция от две седмици. (ДА СЕ) Странична проекция. (Б.) Венторзален изглед.

'data-title ='Предмет Снимки

Клиничен случай на хирургия

Кои биха били най-вероятните диференциални диагнози?

Най-честата причина при животно с хронично повръщане и въз основа на рентгенографски изображения (фиг. 2), което показва значително разширяване на чревните бримки с газообразно съдържание, е поглъщането на чуждо тяло, 1 въпреки че други диференциални диагнози, които трябва да се вземат предвид, са инвагинация, волвулус или торзия, затваряне на червата, сраствания, стеноза, абсцес, гранулом, чревна неоплазия и хематом.

Рентгенографско изображение на коремната кухина. (ДА СЕ) Странична проекция. (Б.) Венторзална проекция. Наблюдава се подчертано разширение на петлите на тънките черва (звездички), разположени главно в дясната каудолатерална област.

'data-title ='Предмет Снимки

Хирургичен клиничен случай

Рентгенографско изображение на коремната кухина. (ДА СЕ) Странична проекция. (Б.) Венторзална проекция. Наблюдава се подчертано разширяване на петлите на тънките черва (звездички), разположени главно в дясната каудолатерална област.

Кои диагностични техники биха били полезни за подхода към окончателната диагноза?

Първият избор на диагностична техника при подозрение за наличие на чуждо тяло или новообразувание в стомашно-чревния тракт е простото рентгенографско изследване на коремната кухина, въпреки че информацията, която предоставя, е ограничена и обикновено изисква подкрепата на ултразвуково изследване. 1 По отношение на използването на техники за контрастна рентгенография, използването на бариев контраст не би било показано, ако има данни за чревна обструкция. две

От друга страна, ултразвукът може да ни предостави информация за чревната подвижност, наличието на перфорация и перитонит 1,2, въпреки че наблюдението на чуждо тяло е трудно, когато има високо съдържание на газове в стомашно-чревния тракт. В нашия случай абдоминалната ехография (фиг. 3) разкрива безехогенна свободна течност с обилно ехо в суспензия и разширени чревни бримки със съдържание вътре и без подвижност. Въз основа на тези констатации следващият диагностичен тест, който трябва да бъде извършен, би бил цитологичното изследване на свободната коремна течност, което разкри изобилие от дегенерирали неутрофили с някои фагоцитирани бактерии вътре (фиг. 4).

Ултразвуково изображение на коремната кухина, което показва безходова течност и чревна верига в напречно сечение, разширено и с хетерогенно и хипоехогенно съдържание вътре (*).

'data-title ='Предмет Снимки

Хирургичен клиничен случай

Ултразвуково изображение на коремната кухина, което показва безехогенна свободна течност и чревна верига в напречно сечение, разширено и с хетерогенно и хипоехогенно съдържание вътре (*).

Цитологично изображение, показващо наличието на дегенерирани неутрофили и някои фагоцитирани бактерии. 100x. Бързо паноптично оцветяване.

'data-title ='Предмет Снимки

Хирургичен клиничен случай