Обучение за изометрична сила за понижаване на систоличното кръвно налягане CAT -

ВЪВЕДЕНИЕ
Високото кръвно налягане е един от основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, включително коронарна болест на сърцето или сърдечна недостатъчност. Една от интервенциите за лечение на тази патология е изометрична силова тренировка в горните и долните крайници.

ЦЕЛ
Проверете валидността и приложимостта на резултатите във връзка с ефективността на изометричното обучение при пациенти с хипертония. Той също така се стреми да отговори на следния въпрос: каква е ефективността на изометричното обучение за понижаване на систолното кръвно налягане при пациенти с артериална хипертония?

МЕТОДИ
Беше анализиран прегледът „Изометрични упражнения за управление на кръвното налягане“, систематичен преглед и мета-анализ.

РЕЗУЛТАТИ
Изометричното обучение понижава систолното кръвно налягане при контролирани и нормотензивни пациенти с хипертония, със стандартизирана средна разлика от 6,77 mm Hg (95% доверителен интервал: 7,93-5,62).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Разумно е да препоръчате тренировка с изометрични упражнения за понижаване на систоличното кръвно налягане, като се има предвид въздействието на резултатите от извършения преглед и приложимостта на този тип обучение.

Въведение

Кръвното налягане се определя като силата на кръвта, упражнявана върху артериалната стена [1]. Може да се разграничат систолично кръвно налягане и диастолично кръвно налягане. Систоличното кръвно налягане е максималното налягане, което се достига по време на сърдечна систола. Това зависи главно от сърдечния дебит, обема на кръвта, съответствието на аортата и големите артерии [2], [3] .

Диастолното кръвно налягане е минималното налягане на кръвта върху артериите и се появява по време на фазата на сърдечната диастола, основно повлияно от периферното съдово съпротивление [3], [4] Нормалните граници за тези налягания съответстват на систолното кръвно налягане: 120-139 mm Hg и диастолично кръвно налягане: 80-89 mm Hg, според Европейското дружество по хипертония и Европейското кардиологично общество [5], Таблица I.

Когато стойностите на двете налягания в покой надвишават горната граница на диапазона в дългосрочен план, това се счита за артериална хипертония [6]. Хипертонията се характеризира с наличието на ендотелна дисфункция, която установява дисбаланс между дилатационните фактори на кръвоносните съдове (азотен оксид и хиперполяризиращ фактор на ендотела) и вазоконстрикторните фактори (ендотел) [7]. В този контекст има намаляване на простациклин (PGI2), вазодилататор, синтезиран от ендотелни клетки [8], и относително увеличение на тромбоксан (TXA2), което предизвиква вазоконстрикция [9]. Това генерира значително повишаване на систолното кръвно налягане [10], [11], което представлява релевантен рисков фактор за страдащи от коронарна болест или сърдечна недостатъчност [12], [13], [14], [15] .

Интервенциите за лечение на артериална хипертония включват фармакологично и нефармакологично лечение [16], [17]. Първият се фокусира върху контролирането на повишаването на систолното кръвно налягане, чрез използването на антихипертензивни лекарства [18]. Втората е ориентирана към промени в хранителните навици, главно при диета с ниска концентрация на натрий и включване на физическата активност в ежедневието [17], [19], [20]. По този начин има доказателства от ниво I от клас I, които показват, че 150 минути физическа активност на седмица предлага алтернатива, която може да се използва като допълнение към антихипертензивното лекарство [21]. Типът упражнения обаче е фактор, който ще повлияе на ефективността на понижаване на кръвното налягане [22] .

В рамките на системите за силова тренировка е методът на изометрично свиване, който се разбира като статично свиване, при което няма вариации на точките за вмъкване на мускулите [23], [24]. Тя се основава на намаляване на модулацията на симпатиковата нервна система [25], с увеличаване на освобождаването на азотен оксид, който действа като мощен вазодилататор в отговор на реактивна хиперемия, генерирана от този вид упражнения [26]; в допълнение към увеличаване на ендотелната функция, което увеличава артериалния диаметър на тренирания крайник и увеличава притока на кръв [27] .

В този контекст се формулира следният клиничен въпрос: каква е ефективността на изометричното обучение за понижаване на систолното кръвно налягане при пациенти с артериална хипертония?, Чрез анализ на прегледа Обучение по изометрични упражнения за управление на кръвното налягане. Това се стреми да отговори на валидността, резултата и ефективността на изометричното обучение при пациенти с артериална хипертония.

Статията е анализирана

Carlson DJ, Dieberg G, Hess NC, Millar PJ, Smart NA. Обучение за изометрични упражнения за управление на кръвното налягане: систематичен преглед и мета-анализ. Mayo Clin Proc. 2014 г.; 89 (3): 327-34 [28] .

Характеристики на изследването

Анализираната статия съответства на систематичен преглед с мета-анализ, който включва рандомизирани клинични проучвания с паралелен дизайн и кръстосан дизайн върху ефекта от изометричното обучение при пациенти с артериална хипертония.

Прегледът беше извършен в следните бази данни: PubMed, CINAHL и библиотеката Кокранов регистър на контролираните изпитания от 1 януари 1966 г. до 31 юли 2013 г.

Бяха консултирани авторите на тези проучвания, които представиха непълна информация или за изясняване на дублирането на данни в множество публикации. Не е извършено обаче търсене на сива литература и препратки към включени проучвания не са проследени. Нямаше езиково ограничение. Стратегията за електронно търсене идентифицира 1288 статии, от които девет отговарят на критериите за допустимост. Критерии за изключване бяха проучвания върху животни, рецензии, краткосрочни упражнения (по-малко от четири седмици) и нерандомизирани проучвания.

Критериите за подбор бяха следните:

Участници: субекти с диагноза контролирана артериална хипертония и нормотензивни, на възраст над 18 години.
Интервенция: тренировка за изометрична сила (изометричен хват на ръката или двустранно изометрично удължаване на крака).
Резултат (резултат): измерване на систоличното кръвно налягане (автоматично измерване на кръвното налягане, анализ на формата на вълната и сфигмоманометър).
Дизайн: рандомизирани клинични изпитвания с паралелен дизайн и кросоувър дизайн (пресичане).