Неподходяща синусова тахикардия; актуализация; n Испански вестник по кардиология
Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Неподходящата синусова тахикардия (IST) се характеризира с преувеличено увеличаване на сърдечната честота, свързано с общи физиологични изисквания 1,2. ТСОС обикновено се инициира от постурални промени, минимални упражнения и психологически стрес и не е свързана с преувеличено увеличаване на физиологичното или метаболитно търсене. Тази характеристика е патогномонична за ТСОС. В напредналите хронични стадии ТСОС може да се прояви в покой, без да е свързано с физически или психологически стрес 2,3. ТСОС обикновено се среща при млади жени в съотношение 4: 1 3 и, странно, при здравни специалисти 4. Lee et al 4 са изследвали 16 пациенти с клинична диагноза TSI, 50% от които са здравни работници. Тази връзка обаче изглежда спекулативна и не се съобщава за причинно-следствена връзка. Наскоро проучването OPERA (Проект Oulu за изясняване на риска от атеросклероза) 5 оцени разпространението на TSI при 604 индивида във възрастов диапазон 40-59 години. Седем субекта (1,16%) са диагностицирани с ТСОС. Разпространението на TSI в общата популация изглежда ниско и прогнозата е доброкачествена, дори когато дългосрочното проследяване е ограничено.
Клиничното представяне на TSI е разнообразно: кратки епизоди на палпитации, свързани с диспнея, атипична прекордиалгия, главоболие, световъртеж, екстремна умора, деактивираща непрекъсната тахикардия, пресинкоп и понякога синкоп 6-13 (Таблица 1). В нашия опит с този синдром повече от 15 години не сме наблюдавали развитието на тахикардиомиопатия 6, което съвпада с наблюденията на проучването OPERA 5, при което не са установени ехокардиографски аномалии (систолна или диастолна дисфункция) в нито една от пациенти с диагноза TSI. Публикуван е обаче случай, при който при пациент с TSI 7 се наблюдава левокамерна дисфункция .
Началото на ТСОС обикновено е внезапно и не е свързано с остри събития. Някои изследователи посочват, че задействащото събитие на ТСОС може да е свързано с вирусно събитие, което показва вероятна вирусна или възпалителна етиология 8. Chiale et al 13 наскоро съобщават за увеличаване на честотата на автоантитела към бета-адренергични рецептори при пациенти с TSI, което показва възможността за възпалително събитие.
Възрастта на представяне варира между 15 и 45 години и засяга предимно жените 8,9. Сред симптомите, които обикновено се предизвикват от ортостатични промени или минимален физически или психологически стрес, често се съобщава за сърцебиене, екстремна умора, дихателен дистрес, световъртеж, непоносимост към ортостатичен стрес, атипична гръдна болка, главоболие, миалгия и генерализирана тревожност 9, 10. Поради разнообразието и характеристиките на симптомите, пациентите са диагностицирани с първични психиатрични заболявания, което затруднява ранното им насочване към кардиолога и има значително влияние върху започването на терапията и следователно върху качествения живот на пациент 9 (таблица 2).
Наскоро Chiale et al 13 са изследвали 21 пациенти с диагноза TSI и 15 здрави доброволци. Хронотропният отговор на IgG фракции, които са свързани с антитела срещу β1 рецептор, се измерва в култури на кардиомиоцити след излагане на пропранолол. IgG фракциите от пациенти с TSI са свързани с повишаване на хронотропната активност, с високо разпространение на антитела срещу рецептор 1 (52%). Тези резултати показват, че има връзка между TSI и циркулиращите нива на антитела срещу β1 рецептор. Тези открития подсилват хипотезата за вътрешна промяна на синусовия възел, медиирана от компрометиран вегетативен субстрат. И накрая, Still et al 14 съобщават за намалена хронотропна активност след аденозинов блок при пациенти с TSI и посочват, че автономните и синусовите аномалии не са единствената причина.
Диагностичните критерии за ТСОС са обобщени в таблица 1 2,9,10. Диагнозата на ТСОС се получава чрез изключване. Необходимо е да се изключат други причини за синусова тахикардия преди поставяне на диагнозата, което затруднява и често се забавя. Най-честите причини за синусова тахикардия включват състояния, при които отделянето на катехоламин и централната симпатикова активност се увеличават по време на тренировка или психологически стрес. Важно е да се има предвид, че има и други патологични състояния, които могат да бъдат свързани със синусова тахикардия (Таблица 2) 15 .