Научни доказателства и храна
Част 2 - Изследвания за клинична интервенция
Най-препоръчителните проучвания са интервенционни проучвания или н. Вземете група хора и им дайте диета с повече ацетати, а друга група дайте диета без млечни продукти и оценете ефектите върху инсулиновата чувствителност, кръвното налягане, възпалението, в кръвната захар, други метаболитни ефекти, на нивото на различни хормони. .
Но ако например е предвидено проучете ефектите на млякото, Трябва да вкусите мляко, а не млечни продукти, защото млечните продукти се различават от млякото. По този начин другото мляко трябва да се отстрани и да се добави мляко. И ако искате да изучавате същото кисело мляко. Или прясното сирене, или сиренето Manchego.
Примери за наблюдателни изследвания
Има изследвания, които дори не бива да се публикуват. Например, група деца получават мляко, а другата пие вода със захар и се установява, че млечната група получава по-добри резултати. Това проучване е абсурдно; Във всеки случай контролната група трябва да изпие питие с a подобна хранителна стойност за мляко по отношение на витамини, минерали, въглехидрати, мазнини; без захарна вода.
Друг нещастен пример би било проучване, в което единствените неща, които се разглеждат, са непреки променливи като LDL холестерол, кръвно налягане и кръвна глюкоза и се правят изводи за преки променливи. Например в a клинично проучване, пациентите се подлагат на интервенционната група увеличават приема на растителни масла, богати на линолова киселина, като слънчогледово масло.
От обсервационни проучвания могат да се извлекат само асоциации или корелации, които трябва да бъдат потвърдени при клинични интервенционни проучвания.
Резултатите в интервенционната група са, че LDL холестеролът е понижен. Тогава се стига до заключението, че тези масла намаляват сърдечно-съдовия риск, но това не е вярно. Единственото сигурно нещо е, че намалява LDL холестерола, което е a сърдечно-съдов рисков фактор. За да разберем дали сърдечно-съдовият риск наистина е намален, ще трябва да проследяваме популацията по-дълго и да проверяваме дали има повече или по-малко сърдечно-съдови инциденти.
Преките променливи в този случай биха били сърдечно-съдови събития, докато косвените променливи биха били например нивата на LDL. Вижте колко умират, колко не умират, колко имат сърдечно-съдови инциденти, колко не. Този тип изследвания са много трудни за извършване, тъй като са дългосрочни. И изпълнявайте дългосрочни изследвания на храненето много е сложно. Първо, защото струват пари и, второ, защото е много по-лесно да препоръчате на група хора да вземат хапче със закуска, обяд и вечеря, отколкото да ги помолите да променят диетата си, да я променят. десет години.
В обобщение, наблюдателните проучвания имат редица ограничения. Ето как го обяснихме в Научни доказателства и храна. Част I . Най-сериозното е, че не можем да установим причината и следствието, произтичащи от този тип проучване. Може да се направи само поредица от асоциации или корелации, които трябва да бъдат потвърдени клинични интервенционни проучвания или н.
Големият проблем е, че повечето официални препоръки, които имаме до момента, са направени въз основа на наблюдателни проучвания, при които степента на доказателства не е висока, а е ниска.!
Проучвания за клинична интервенция при хранене
В клинични интервенционни проучвания или n рандомизиран, има две или повече интервенционни групи, където пациентите са разпределени на случаен принцип. Тези изследвания елиминират голяма част от объркващите фактори, както известни, така и неизвестни. Тъй като много пъти в наблюдателни проучвания серия от известни объркващи фактори се коригират статистически, но има и други, които дори не са известни.
Трудности при проучвания за интервенция при хранене
Направете интервенционни проучвания с храна н това е изключително трудно. Не можете да правите диета, при която единият от участниците да има намеса, а другият плацебо, както можете да направите с хапче. Не могат да се провеждат и двойно-слепи проучвания, при които на една група пациенти се дава хапче с активна съставка, а на друга група хапче с плацебо, така че нито този, който дава лечението, нито този, който го получава, не знае кой Кой приема плацебо или кой приема активното вещество. Това не може да се направи в храненето. Това е много важно ограничение: ние винаги сме обект на редица объркващи фактори.