Моторни нарушения на жлъчната система в детска възраст Представяне на 5 пациенти
В детска възраст повтарящите се болки в корема са много чести и понякога причината не може да бъде открита. С цел частично изясняване на този проблем беше решено да се изследват двигателните нарушения на жлъчната система в детска възраст като възможни причини за тези състояния. Проведено е проспективно проучване в педиатричната болница "Сан Мигел дел Падрон" от 1989 до 1994 г. на всички тези деца с повтарящи се коремни болки и без конкретна причина. Използвани са ултрасонография и орална холецистография с отлагане на времето и са открити 5 пациенти, при които тези диагнози могат да бъдат поставени. Най-честият е хипертоничен и хиперкинетичен жлъчен мехур при 2 пациенти, подложени на холецистектомия; останалите са имали задоволително развитие без хирургическа намеса. Поради получените резултати се препоръчва тези нарушения да бъдат взети предвид при изследването на пациенти с повтарящи се коремни болки.Дескриптори на DeCS: ЖИВНА ДИСКИНЕЗИЯ/диагноза; ЖИВОТНА ДИСКИНЕЗИЯ/терапия; БОЛКИ в корема/етиология; УЛТРАЗОНОГРАФИЯ; ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ; ВЕЗИКУЛНО ПРАЗНЯВАНЕ; ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЖЪЧЛУННИЯ МЕХУЛ.
ВЪВЕДЕНИЕ
Възпалението на жлъчния мехур без камъни, рядко диагностицирани в миналото, днес се признава все повече и повече. Този не-калкулозен холецистит има тенденция да изглежда по-често свързан с други заболявания като: септицемия, коремен тиф, салмонелна инфекция, лямблиоза, пневмония и отит на средното ухо; но може да се представи и независимо от тях. 1
Както остър 2, така и хроничен 3 некалкулозен холецистит са добре документирани; По-конкретно на последното се приписват множество причини, включително функционални нарушения, които причиняват органични промени, като двигателни нарушения на жлъчната система (дискинезия). 3.4
Функционалните разстройства на жлъчната система обикновено се наричат независимо под обозначението дискинезия, дистония или дисинергия. 5 Всъщност тези термини не са напълно синоними. Дискинезията предполага нарушения в евакуацията на билиарното дърво; Дистонията се отнася до нарушения на тонуса, а дисинергията означава нарушения в координацията на различните сегменти на жлъчната система. 5
Добре известно е, че формата и обемът на гладно състояние на жлъчния мехур и скоростта му на изпразване след мазно хранене отразяват координацията и степента, в която различните фактори, които контролират потока на жлъчката в екстрахепаталното дърво, действат балансирано; по този начин тези модели дават основа за установяване на нормално и ненормално функциониране. 5
Счита се, че жлъчният мехур има нормален тон, когато е с форма на круша или смокиня и има обем 32 плюс-минус 5 мл; контрактилитет и кинетична активност е нормално, когато обемът на жлъчния мехур се намали с 50% на 15 минути и със 75% на 60 минути след мазно хранене. 5 Pomeranz 6 в своето изследване на количествената холецистография, установява нормално време от 19,1 мин. Максимално допустим случай за изпразване на жлъчния мехур в 50%.
Времевият билиарен дренаж е допълнителен метод, използван от различни автори за идентифициране на моторни аберации на жлъчната система. 6-9
МЕТОДИ
Използвани са графики за представяне на 5 диагностицирани случая, които показват някои от тези двигателни нарушения на жлъчната система, при които се изучават различни променливи като: възраст, пол, основни симптоми, вид двигателно разстройство на жлъчната система и лечение.
РЕЗУЛТАТИ
Когато тези пациенти са били подложени на ехография навреме като основно диагностично средство, за да решат да извършат други по-сложни средства, е било възможно да се открият изменения на жлъчния мехур по отношение на неговия тонус и изпразване, които впоследствие са били проверени и разширени с орална холецистография навреме и установени неговия обем по метода, описан от Siffert. 5
Както може да се види на Фигура 2, където свързваме различните възрасти с пола, нито един от нашите случаи не е бил на възраст под 5 години и 3 от тях са били в групата над 10 години, а останалите 2 в групата от 5 години. до 10 години. Женският пол е най-разпространен (4 пациенти) и само 1 при мъжа, което се наблюдава в групата над 10 години; останалите жени са разпределени по равно в другите 2 възрастови групи.
