Множествен миелом CuidatePlus

26 538 публикувани новини

Службата хематология

Какво е

Множественият миелом е вид Рак произведени от злокачествена дегенерация на ДНК на плазмените клетки и засягащи костния мозък. За разлика от повечето видове рак, множественият миелом не произвежда твърди маси и следователно, не се появява като тумор, по-скоро клетките му се делят и разпространяват в костния мозък. Въпреки това, когато плазмените клетки растат извън контрол, те могат да произведат тумор, обикновено в костите, наречен плазмацитом.

Причини

Генетични фактори

Множествена миелома не е наследствена патология. Понастоящем са определени някои семейни асоциации на това заболяване, но те не предполагат общ генетичен модел. Някои проучвания, проведени в Северна Европа и Исландия през 2005 г., идентифицират относителния риск от заболяване от този вид рак между 2 и 4 пъти по-висок при роднини на пациенти с мултиплен миелом в сравнение с общата популация. Тази възможна генетична тенденция не е доказана, тъй като тези семейни асоциации могат да се дължат на фактори на околната среда, общи за членовете на едно и също семейство.

Фактори на околната среда

Различни разследвания описват връзка между някои професионални фактори и развитието на болестта, по-специално работа в металообработващата, кожената, пластмасовата, текстилната или дърводобивната промишленост, както и във фермите и излагането на пестициди. Няма обаче убедителни данни, събрани от Хосе М. Ернандес Мартин от Службата по хематология на Обща болница в Сеговия и Пилар Мартинес Санчес от Службата по хематология на Университетската болница 12 октомври, Мадрид, в етиологията раздел, Епидемиология и физиопатогенеза на множествен миелом, в рамките на работата Множествена миелома. 100 често задавани въпроса, актуализиран през 2012г.

По същия начин доклад, изготвен в САЩ през 2000 г., посочва обратната връзка между социално-икономическо ниво и честотата на миелома.

Въпреки че испанско проучване, проведено от Лопес-Абенте, описва по-висок риск от смъртност, свързана с множествен миелом в района близо до атомната електроцентрала Зорита между 1975 и 1993 г., връзката на този вид рак с излагане на йонизиращо лъчение не може да бъде категорично доказано.

По отношение на здравословното състояние и навиците на пациента, проучвания, проведени през 2004 и 2008 г., сочат към затлъстяване като рисков фактор за честотата на миелома. Напротив, пушене или консумация на алкохол не изглежда да са свързани с началото на заболяването.

Симптоми

Това са най-честите симптоми на множествения миелом и неговата честота, според Hernández Martín и Martínez Sánchez:

Предотвратяване

Към днешна дата не е известен ефективен метод за предотвратяване на множествена миелома.

Видове

Могат да се разгледат два подтипа на множество миеломи, тясно свързани с прогнозата на пациента:

  • Хипердиплоиден множествен миелом: предполага по-благоприятна прогноза.
  • Нехипердиплоиден множествен миелом: те обикновено представят транслокации на IgH гена. Според José Ángel Hernández Rivas от Службата по хематология и хемотерапия на Университетската болница Infanta Leonor и Beatriz Aguado от Службата по хематология и хемотерапия на Университетската болница La Princesa, и двете в Мадрид, са по-агресивни и са свързани с по-ниско оцеляване.

Освен това има специални форми на клинично представяне на този вид рак. Това са най-често срещаните:

Диагноза

Множественият миелом е силно вариабилна патология в своите прояви, така че неговата диагноза изисква извършването на поредица тестове от различен вид. Най-често срещаните са следните:

  • Изследвания на кръв и урина: те са ключови за оценка на наличието на анемия, нива на калций, бели кръвни клетки и тромбоцити, бъбречна функция и наличие, количество и вид на анормален миеломен протеин.
  • Костни тестовеНай-често срещаните са рентгенови лъчи (рентгенови снимки), ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография (КТ), които позволяват да се оцени наличието, тежестта и местоположението на всяко увреждане на костите.
  • Биопсия на костен мозък- Във фаза 1 на заболяването или в случай на единичен плазмацитом се извършва директна биопсия на туморната маса, тъй като това е най-важният индивидуален тест за определяне процента на миеломните клетки в костния мозък.

Компютърната томография е един от тестовете, извършвани за диагностика на мултиплен миелом.

Лечения

Лечение с бисфосфонати

Бисфосфонатите са стандартно лечение за миеломна костна болест, които намаляват степента на фрактури на гръбначните прешлени и подобряват костната болка. Наскоро Съвет за медицински изследвания Миелома IX демонстрира за първи път, че интравенозната терапия със золендронат спрямо перорална терапия с клодронат при новодиагностицирани пациенти подобрява преживяемостта и забавя прогресирането на заболяването.