Класификация, диагностика и лечение на хемороиди

Теми за актуализиране на Наръчника за диагностични и лечебни процедури в общата хирургия
Актуализиране на темите от Ръководството за диагностични процедури и лечение в общата хирургия

Хемороиди. Класификация, диагностика и лечение

Д-р Алехандро Гарсия Гутиерес I

I професор по заслуги (ISCM-H), професор по хирургия (консултант), Факултет по медицински науки генерал Каликто Гарсия, специалист от II степен по обща хирургия, ръководител на Националната група по хирургия на MINSAP.

1. КЛАСИФИКАЦИЯ

1.1.1. Външни: Те се намират под пектинеалната линия, в аналния канал и перианалната област и са покрити от преходния епител или от перианалната кожа. Те са покрити от лигавицата.
1.1.2. Вътрешни: Те се намират в долната част на ректума, непосредствено над пектинеалната линия.
1.1.3. Смесен: Когато и двата типа съществуват едновременно.

1.2. Патологични (При вътрешни и смесени хемороиди):

1.2.1. Степен I:
- Без изпъкналост към дефекация или напрежение.
- Оскъдно кървене.

1.2.2. Степен II:
- С изпъкване при дефекация и при натоварване, спонтанно обратимо.
- Кървене.

1.2.3. Степен III:
- Истински хемороидален пролапс.
- С изпъкване към дефекация или напрежение, спонтанно необратимо.
- Кървене.

2. ДИАГНОСТИКА

2.1.1. Неусложнени хемороиди:
2.1.1.1. Клинична картина:
2.1.1.1.1 Симптоми:

2.1.2.1.2. Признаци: При оглед, палпация и дигитално ректално изследване:

да се. Перианална тромбоза.

б. Хемороидален поток.

° С. Разцепена тромбоза.

2.1.2.2. Лабораторни изследвания, ендоскопия и цитология и биопсия ще се извършват със същите цели, както при неусложнени хемороиди.

2.2. Диференциална диагноза: Ще трябва да се направи особено със следните процеси:

да се. Пролапс на лигавицата.

б. Проциденция на ректума.

° С. Полипи.

д. Хипертрофирана папила.

и. Сентинелни хемороиди.

F. Condyloma acuminata.

ж. Пухлив тумор.

з. Аноректален рак.

3. ЛЕЧЕНИЕ

3.1.1. Показания:
3.1.1.1. Хемороиди, вторични за друго заболяване (портална хипертония).
3.1.1.2. Сериозни състояния (системни или хронични).
3.1.1.3. Бременна с повече от 3 месеца бременност.
3.1.1.4. През първите 3 месеца от пуерпериума.
3.1.1.5. Асимптоматични или леко симптоматични хемороиди от степен I.