Как се извършва повторното въвеждане на глутен, за да се потвърди диагнозата Celicity

Повторното въвеждане на глутен, наричано още „тест за предизвикателство“, обикновено се извършва, когато пациентът е отстранил глутена от диетата си, преди диагнозата да бъде потвърдена чрез извършване на всички необходими медицински тестове.

Специалистите по целиакия настояват за необходимостта от консумация на глутен, докато не бъдат извършени всички тестове за целиакия, включително чревна биопсия (винаги задължителна при възрастни) и има заключение по въпроса. И е, че ако глутенът бъде отстранен от диетата преди започване на диагностичните тестове, резултатите могат да дадат фалшиви отрицателни резултати, така че няма да бъде възможно да се получи точна диагноза.

Към днешна дата лекарите, специализирани в храносмилателната и целиакия, се консултират с множество случаи на пациенти, които вече са извадили глутена от диетата и в такива случаи единственият начин да разберем дали пациентът е целиакия или не, е чрез повторното въвеждане на глутен. Това е един от големите недостатъци на самодиагностиката в сравнение с получаването на твърда диагноза от специалиста.

Преди години диагностиката на цьолиакия включваше провокационен тест, при който глутенът беше въведен отново и след известно време отново беше направена чревна биопсия, за да се провери дали глутенът е причинил ново увреждане и по този начин потвърди диагнозата на цьолиакия. За щастие и до днес се провежда тест за повторно въвеждане или провокация на глутен, в съмнителни случаи или за потвърждаване на диагнозата при тези хора, които са оттеглили глутена от диетата, преди да потвърдят диагнозата.

По този начин новият протокол за ранна диагностика на цьолиакия установява случаите, при които трябва да се извърши повторното въвеждане на глутен:

При деца повторното въвеждане на глутен се обмисля само когато диагнозата е съмнителна тъй като резултатът от биопсията е неясен, защото генетичният тест за целиакия е отрицателен или защото антителата са отрицателни по време на клинично подозрение. В тези случаи, след провокационния тест, с повишаване на антителата и повторна поява на симптоми, е достатъчно да се потвърди целиакия, без да се налага отново да се прави биопсия.
При възрастни когато преди това са премахнали глутена от диетата и е имало подобрение на симптомите.

И именно в този втори случай, посочват специалистите, подобрението след започване на безглутенова диета може да се дължи на чувствителност към глутен без целиакия и следователно повторното въвеждане на глутен е необходимо, за да се потвърди целиакия или да се изключи.

Колко дълго трябва да консумирам отново глутен?

Това е един от въпросите, които най-много вълнуват пациентите, които трябва да се подложат на повторно въвеждане на глутен, след като са забелязали подобрение с началото на безглутеновата диета.

Както е установено в новия протокол, "исторически минималният прием на глутен за повторно въвеждане е бил 10 g глутен на ден (около 4 филийки хляб) за приблизително 6 седмици." Те обаче отбелязват, "по-новите данни показват, че по-малки количества глутен, давани за по-кратки периоди, може да са достатъчни." Например: