Използване на биологични лекарства, възможен аванс при ретроперитонеална фиброза
Изглежда, че всичко показва, че те биха могли да бъдат полезни, но в момента са необходими повече проучвания в подкрепа на тяхното приложение
25 септември 2018 г.
Редакция Farmacosalud.com
Използвани при автоимунни заболявания, като възпалително заболяване на червата, ревматоиден артрит или васкулит, биологичните лекарства скоро могат да представляват пробив срещу ретроперитонеалната фиброза, известна също като болестта на Ormond. В случая с тази фиброзна патология, за момента те са конфигурирани само като обнадеждаващ начин на лечение, както заяви генералният секретар на Испанското общество по вътрешни болести (SEMI), д-р Хуан Каретеро Гомес, който смята, че все още е рано да се осмели да помисли, че биологичните лекарства ще представляват нова терапевтична алтернатива в тази област, основно защото все още са необходими повече проучвания в подкрепа на тяхната употреба.
Ретроперитонеалната фиброза може да бъде идиопатична (с неизвестна причина) или вторична спрямо други причини, като прием на лекарства, заболявания на съединителната тъкан или новообразувания. До 70% от случаите патологията е идиопатична. В този случай се счита за имунно медиирано заболяване (медиирано от имунната система), което може да се появи изолирано, свързано с други автоимунни заболявания или в контекста на мултифокално фибро-възпалително състояние, известно като „свързани с IgG4 заболявания“.
Д-р Хуана Каретеро Гомес
Източник: SEMI/Berbés Asociados
• Що се отнася до вторичните причини, „открихме лекарства като бета-блокери (използвани за контрол на цифрите на сърдечната честота или кръвното налягане), метисергид, бромокриптин, ерготамин (който преди беше широко използван за предотвратяване на мигрена), хидралазин или метилдопа, и двете антихипертензивни“ уточнява Carretero.
• По отношение на инфекциите, тези с капацитет да станат хронични, като ретроперитонеална туберкулоза, хистоплазмоза и актиномикоза, са свързани с болестта на Ormond. Пациентите, получили лъчетерапия за неопластични процеси като рак на простатата, панкреаса или дебелото черво, също са изложени на по-висок риск, както и пациентите, претърпели операция или коремна травма. И накрая, пушачите или бившите пушачи, които са били изложени на азбест, имат много висок риск да го развият.
• Новообразуванията, свързани с ретроперитонеална фиброза, са, наред с други, лимфоми, Ходжкин и неходжкин, саркоми, карциноиди и карциноми на гърдата, дебелото черво или стомаха, наред с други.
Болест с коварна презентация
Ретроперитонеалната фиброза има коварно представяне, което затруднява нейната диагностика [1]. Първоначалните клинични находки при това заболяване, както първични, така и вторични, са много неспецифични; Поради тази причина диагнозата обикновено се отлага за дълго време, докато има значително участие на орган, като бъбреците. „Лекарите казват, че началото му е коварно, защото обикновено започва по неточен начин, като болки в корема или кръста при жени между 40 и 60 години. На тази възраст този вид болка е често срещан както при мъжете, така и при жените. С течение на времето се появяват общи симптоми като неразположение, загуба на апетит ... пациентът отслабва, има треска, гадене или повръщане и в тези случаи те отиват на лекар. Появява се или хипертония, която не е била известна досега, тромбоза в крака поради венозна компресия, или в най-екстремните случаи бъбречна недостатъчност ”, обяснява лекарят.
По този начин, ретроперитонеалната фиброза се характеризира с прекомерно отлагане на извънклетъчен матрикс в ретроперитонеума, което поради компресия на структури може да доведе до усложнения като бъбречна недостатъчност поради компресия на уретера или дори компресия на съдови структури. Според д-р Carretero ретроперитонеалната фиброза „може да стане фатална, ако не бъде поставена правилна диагноза, но това е най-рядко - тоест рядко има смъртност, свързана с това заболяване. Ретроперитонеалната фиброза е известна още като хроничен периаортит, тъй като образува възпалителни аневризми в коремната аорта, в илиачните артерии и при до 30% от пациентите в гръдната аорта, както и перианевризмална фиброза (около аневризма). В тези случаи, ако не бъде поставена правилна диагноза, тя може да бъде фатална като всеки пациент с аортна аневризма, независимо от причината ".