Ишиас - Savia Health

Какво е ишиас?

Терминът ишиас, лумбосакрална или лумбосциална радикулопатия, се отнася до наличие на болка, излъчваща се от долната част на гърба към ханша, седалището и краката, по пътя на седалищния нерв, който произхожда от долната част на гръбначен мозък. Това е често срещан симптом, който обикновено се причинява от леко-умерени промени, които притискат нерва, самоограничени, които се появяват и при двата пола и на всяка възраст, въпреки че в напреднала възраст, когато гръбначният стълб има по-голяма дегенерация, може да е по-чест.

ишиас

Причини за ишиас

  • Дискова херния.
  • Стеноза на лумбосакралния канал.
  • Навяхване или разтягане на мускули или връзки в региона.
  • Спондилолистеза.
  • Анкилозиращ спондилит.
  • Вертебрална фрактура.
  • Вертебрална инфекция.
  • Тумори.

Симптоми на ишиас

Първоначалната болка се появява в лумбалната област, която излъчва към глутеуса и бедрото през задната част на крака и може да достигне стъпалото. Той е свързан с чувствителни промени като усещане за парене, боцкане, изтръпване, изтръпване, спазми и др. Възможно е да има загуба на сила, трудност и нестабилност при амбулация и падания или инконтиненция. Предупредителните признаци или сигнали, подсказващи основното системно заболяване, включват анамнеза за рак, възраст над 50 години, загуба на тегло, продължителност на болката над 1 месец, нощна болка, треска и липса на отговор на лечението.

Лечение на ишиас

  • Нефармакологични мерки: почивайте само ако има силна и инвалидизираща болка, изпълнение на техники за релаксация, физиотерапевтично лечение и прилагане на суха топлина в лумбосакралната област с прекъсвания.
  • Фармакологични мерки: приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Ако болката е по-интензивна и неконтролируема, за нейния контрол могат да се използват производни на опиати. Посочено е и използването на мускулни релаксанти. За контрол на сензорните (невропатични) симптоми се използват антидепресанти или антиепилептични лекарства (габапентин, прегабалин, амитриптилин и др.).
  • Ако има резистентност към лечението, пациентът може да бъде лекуван в отделения за болка, където те могат да бъдат приложени епидурални инжекции местна упойка и стероиди, или други лечения, като радиочестотна денервация или ризолиза (действаща върху нервните корени).
  • Хирургично лечение Това може да е друга терапевтична алтернатива в зависимост от причините за ишиас (херния диск, стеноза на гръбначния канал и др.).

Допълнителни тестове за лечение на ишиас

Могат да се извършват допълнителни тестове, за да се направи диференциална диагноза на причините за болката:

  • Лумбосакрална рентгенова снимка: за оценка на костната структура.
  • Ядрено-магнитен резонанс: за изследване на възможните изменения на меките тъкани на гърба, особено на междупрешленните дискове.
  • ОДУ: полезно за по-пълно изследване на костната структура при съмнение за стеноза на лумбалния канал, фрактура на гръбначния стълб. и т.н.
  • Кръвен тест с определяне на хемограма, скорост на гломерулна седиментация (ESR), c-реактивен протеин (CRP): ако се подозира, че причината е рак, инфекция или ревматологична възпалителна лумбосциатика.
  • Електромиографски изследвания: Те са показани, когато има тежък и/или прогресиращ неврологичен дефицит за оценка на функцията на нервите.
  • Костна сцинтиграфия: може да бъде показан, ако се подозира тумор или незначителна фрактура при обикновена рентгенография.