Идиопатична хиперкалциурия при детето
Идиопатична хиперкалциурия при детето
Идиопатична хиперкалциурия при деца
Сандалио Дуран Алварес
Консултант професор по педиатрия. Детска болница "Уилям Солер". Хавана Куба.
За да се улесни ориентацията и проучването на пациенти с повтаряща се макроскопска или персистираща микроскопична хематурия, повтаряща се болка в корема, дизурия, повтаряща се инфекция на пикочните пътища или нефроурологична литиаза, при която може да участва идиопатична хиперкалциурия, това представяне е направено по прост начин, така че че може да се използва от лекаря по първична помощ. Идиопатичната хиперкалциурия е толкова често срещана, че засяга приблизително 10% от населението и предвид нейните симптоми, които могат да бъдат много разнообразни, трябва да вземем предвид тази наследствена метаболитна промяна, която е най-честата причина за калциевите камъни в бъбреците. Понякога с адекватни насоки и малко или никакви лекарства е възможно да се предотврати развитието на нефроурологична литиаза или прогресирането на литиевата болест и в същото време да се предотврати подлагането на тези пациенти, главно на деца, на кървави разследвания.
Ключови думи: идиопатична хиперкалциурия, нефроурологична литиаза, рецидивираща инфекция на пикочните пътища, хематурия.
За да направим възможно ориентирането и проучването на пациенти с повтаряща се макроскопска хематурия или персистираща микроскопична хематурия, повтаряща се коремна болка, дизурия, повтаряща се пикочна инфекция или нефроурологична литиаза, където може да бъде включена идиопатична хиперкалциурия, ние правим това просто представяне, че първичната грижа може да се използва лекар. Идиопатичната хиперкалциурия е толкова честа, че обхваща приблизително до 10% от населението и с оглед на нейните симптоми, които могат да бъдат различни, трябва да разгледаме тази наследствена метаболитна промяна като най-честата причина за калциевата бъбречна литиаза. Понякога с подходяща ориентация и малко или никакво лекарство е възможно да се избегне пациентът да развие нефроурологична литиаза или литиезната болест да бъде прогресираща и в същото време да се предотврати тези пациенти, главно децата, да бъдат подложени на трудни изследвания.
Ключови думи: Идиопатична хиперкалциурия, нефроурологична литиаза, повтаряща се пикочна инфекция, хематурия.
Това е наследствена метаболитна аномалия, характеризираща се с прекомерна екскреция на калций в урината с нормални нива на калций в кръвта. 1 Екскрецията на калций в урината намалява с възрастта от кърмаческа възраст до юношеството, след това се увеличава между третото и шестото десетилетие от живота и отново спада след 55-60 години и при двата пола. 2.3
КЛИНИЧНИ ПРОЯВЛЕНИЯ
Идиопатичната хиперкалциурия може да има голямо разнообразие от клинични прояви, като например епизоди на повтаряща се груба или персистираща микроскопична хематурия, дисфункция на урината, болки в корема или хълбока, камъни в бъбреците, инфекция на пикочните пътища, неинфекциозна левкоцитурия и намалена костна плътност. Това е най-честата причина за калциеви камъни в бъбреците. 1.4
ИНЦИДЕНЦИЯ
Среща се при 5 до 10% от населението 5,6, но се наблюдава увеличение в някои страни, достигайки 12% в западните страни. 7 В Иран е докладвано при 11,4% от привидно нормалното население и при 30% от тези с повтаряща се пикочна инфекция. 8
Предложено е автозомно доминантно наследяване, тъй като при 80% от пациентите с хиперкалциурия има роднина с уролитиаза, но неговата висока честота е отбелязана и на малките острови, където кръвното присъствие е по-често. 9 Въпреки че са предложени няколко гена и генетични промени, все още не е постигната точна идентификация. 10
Когато мъжете от няколко поколения имат хиперкалциурия, уролитиаза и протеинурия (със или без бъбречна недостатъчност), трябва да се подозира хиперкалциурна нефролитиаза, свързана с Х хромозома или болест на Дент единадесет
ДИАГНОСТИКА
Когато се подозира идиопатична хиперкалциурия поради клиничните прояви, когато е възможно, диагнозата трябва да се постави въз основа на 24-часовата екскреция на калций в урината. При възрастни екскрецията на повече от 250 mg (6,25 mmol) калций при жените и 300 mg (7,5 mmol при мъжете) се счита за абнормна. 12 Тези критерии с повече от 50 години са тези, които се поддържат в момента. 10,13 При деца на възраст над 2 години, повече от 4 mg (0,1 mmol) на kg телесно тегло се считат за хиперкалциурия. При деца под 2-годишна възраст е много трудно, практически невъзможно да се събира урина в продължение на 24 часа, така че е необходимо да се използва определянето на калций/креатинин в урината, докато пациентът гладува, за кратък период между друго уриниране. единадесет