Идиопатичен оток Причини и лечение на идиопатичен оток iLive Здравна компетентност
Експертна медицинска статия.
Идиопатичен оток (синоними: първична централна олигурия, централна олигурия, цикличен оток, безвкусен, психогенен или емоционален антидиабет, оток, в тежки случаи - синдром на Parkhon). По-голямата част от пациентите са жени в репродуктивна възраст. Преди началото на менструалния цикъл в случаите на заболяването не се записва. В редки случаи болестта може да дебютира след менопаузата. Описани са уникални случаи на заболяването при мъжете.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причини за идиопатичен оток
Името "идиопатичен оток" показва неизвестна етиология на това страдание. Трябва да се отбележи основната роля на емоционалния стрес, продължителната употреба на диуретици и наличието на бременност в началото на идиопатичния оток. Тези етиологични фактори изглежда допринасят за декомпенсацията на дефекта, причинен от изграждането на централния регулиращ елемент на водно-солевия баланс.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Патогенеза на идиопатичен оток
Към днешна дата патогенезата на заболяването не е напълно изяснена. Смята се, че заболяването се основава на хормонална дисрегулация от централен характер. Повишената секреция на антидиуретичен хормон играе важна роля заедно с повишената чувствителност на бъбречните каналчета към този хормон. Отбелязва се и ролята на прекомерната секреция на алдостерон. Разкрита е ролята на естрогените под формата на нарушаване на цикличния ритъм на секреция на естроген с относителна хиперестрогенеза във втората фаза на менструалния цикъл поради липса на прогестерон. Няколко изследователи посочват патогенната роля на ортостатичния фактор и ролята на повишената транссудация на течни течности от съдовото легло. Хормоналната дисфункция, лежаща в основата на заболяването, е следствие от промяната на централните механизми за регулиране на водно-солевия баланс, главно на хипоталамо-хипофизарния компонент.
Симптоми на идиопатичен оток
Основните симптоми на идиопатичния оток са периодично възпаление с олигурия. Отокът е мек и подвижен, най-често се намира на лицето и параорбиталните зони, на ръцете, на предните крака, краката и глезените. Възможно и скрито подуване. Клиничните прояви варират в зависимост от тежестта на заболяването: то се проявява като лека форма с лек оток на лицето и глезените и тежка форма, при която изразеният оток е склонен към генерализация. Чрез обобщаване на подуването, неговото разпределение зависи от силата на гравитацията. Така че при събуждане подуването най-често се локализира по лицето, след като заеме изправено положение и в края на деня те падат върху долните части на тялото.
В зависимост от клиничното протичане има две форми на проява на заболяването: пароксизмална и постоянна. Част от преобладаването на пароксизмалната форма се отразява в името на този синдром: периодично или циклично възпаление. Пароксизмалната форма на заболяването се проявява като периодично подуване с олигурия и висока относителна плътност на урината, които са последвани от периоди на полиурия, когато тялото се освобождава от излишната вода. Периодите на олигурия, като правило, са дълги, от няколко дни до месец. Тогава те могат да бъдат заменени от периоди на полиурия, като правило, по-краткосрочни. Продължителността на полиурията може да се изчисли в часове, когато до половин ден се отделят до 10 литра урина и дни, когато за една седмица количеството отделена урина е 3-4 литра на ден.