Генетично предразположение към кървене по време на лечение с перорални антикоагуланти

генетично

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В vol.31 В no.3 В Памплона В Септември/Декември В 2008

Генетично предразположение към кървене по време на лечението с перорални антикоагуланти

R. Montes 1, O. Nantes 2, E. Molina 1, J. Zozaya 2, J. Hermida 1

1. Лаборатория по тромбоза и хемостаза. Сърдечно-съдови науки. ВРЪХ. Университет в Навара. Памплона.
2. Катедра по храносмилателни заболявания. Болница Навара. Памплона.

Това проучване е финансирано от изследователски проект на здравния институт Карлос III (PI051178, RECAVA RD/0014/0008).

Ключови думи. Перорални антикоагуланти. Витамин К. Кръвоизлив. Цитохром P450 2C9. VKORC1.

Степента на антикоагулация, получена по време на перорална антикоагулационна терапия с антагонисти на витамин К (VKA), варира при пациентите поради индивидуални и екологични фактори. Скоростта на антикоагулация влияе върху хеморагичния риск. Следователно е вероятно пациентите, особено чувствителни към перорални антикоагуланти, да са изложени на по-висок риск от хеморагичен процес, особено през първите седмици. Прегледана е ролята на поредица от полиморфизми на ензимите, участващи в метаболизма на VKA или в цикъла на витамин К. Три полиморфизма, два в цитохрома P450 2C9 и един в ензима VKORC1, са отговорни за високата част от променливостта, наблюдавана в чувствителността към AVK. Въпреки че наличната литература предполага, че тези генетични варианти могат да увеличат риска от тежък кръвоизлив, са необходими по-големи, добре проектирани проучвания, за да се потвърди тази идея.

Ключови думи. Перорални антикоагуланти. Витамин К. Кръвоизлив. Цитохром P450 2C9. VKORC1.

Механизъм на действие на антагонистите на витамин К

Контрол на антикоагулацията

Усложнения на кървене по време на терапия с VKA

1. MartÃnez Brotons F, FernÃndez MA, López MF, Lucáa JF, Navarro JL, Velasco F et al. Препоръки относно контрола на амбулаторното перорално антикоагулантно лечение. Консенсусен документ и официално позициониране на AEHH и SETH. Октомври 2002 г. [Връзки]

2. Noya MS, López-FernÃndez MF, Batlle J. Управление на перорално антикоагулантно лечение. Ситуацията у нас. Резултати от националното проучване за перорално антикоагулантно лечение. Haematologica (Ed. Esp.) 2001; 86 (Suppl 1): 255-261. [Връзки]

3. Pell JP, Alcock J. Мониторинг на антикоагулантния контрол в общата практика. Сравнение на управлението в райони със и без достъп до болнични антикоагуланти. Br J Gen Pract 1994; 44: 357-358. [Връзки]

4. Gadisseur AP, Breukink-Engbers WG, van der Meer FJ, Van den Besselaar AM, Sturk A, Rosendaal FR. Сравнение на качеството на оралната антикоагулантна терапия чрез самоуправление и управление на пациента от специализирани клиники за антикоагулация в Холандия: рандомизирано клинично изпитване. Arch Intern Med 2003; 163: 2639-2646. [Връзки]

6. Voora D, McLeod HL, Eby C, Gage BF. Фармакогенетиката на кумариновата терапия. Фармакогеномика 2005; 6: 503-513. [Връзки]

7. Флеминг I. Съдови цитохром p450 ензими: физиология и патофизиология. Тенденции Cardiovasc Med 2008; 18: 20-25. [Връзки]

8. Мъри ET, Fitzmaurice DA, McCahon D. Тестване на точка за грижа за мониторинг на INR: къде сме сега? Br J Haematol 2004; 127: 373-378. [Връзки]

9. Dahri K, Loewen P. Рискът от кървене с варфарин: систематичен преглед и анализ на ефективността на правилата за клинична прогноза. Thromb Haemost 2007; 98: 980-987. [Връзки]

10. Levine MN, Raskob G, Beyth RJ, Kearon C, Schulman S. Хеморагични усложнения при антикоагулантно лечение. Седмата ACCP конференция по антитромботична и тромболитична терапия. Ракла 2004; 126: 287S-310S. [Връзки]

11. Hull R, Hirsh J, Jay R, Carter C, England C, Gent M et al. Различен интензитет на оралната антикоагулантна терапия при лечението на проксимална венозна тромбоза. N Engl J Med 1982; 307: 1676-1681. [Връзки]

12. Turpie AGG, Gunstensen J, Hirsh J, Nelson H, Gent M. Рандомизирано сравнение на два интензитета на орална антикоагулантна терапия след тъканна сърдечна клапа. Lancet 1988; 1: 1242-1245. [Връзки]

13. Saour JN, Sieck JO, Mamo LAR, Gallus AS. Проба с различна интензивност на антикоагулацията при пациенти с протезни сърдечни клапи. N Engl J Med 1990; 322: 428-432. [Връзки]

14. Altman R, Rouvier J, Gurfinkel E, D´´Ortencio O, Manzanel R, De la Fuente L et al. Сравнение на две нива на антикоагулантна терапия при пациенти със заместващи сърдечни клапи. J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 101: 427-431. [Връзки]

15. Европейска изследователска група за предсърдно мъждене (EAFT). Оптимална орална антикоагулантна терапия при пациенти с неревматично предсърдно мъждене и скорошна мозъчна исхемия. N Engl J Med 1995; 333: 5-10. [Връзки]

16. Palareti G, Leali N, Coccheri S, Poggi M, Manotti C, DВ’Angelo A. Кървещи усложнения при перорално антикоагулантно лечение: начално кохортно, проспективно съвместно проучване (ISCOAT). Lancet 1996; 348: 423-428. [Връзки]

17. Kuijer PM, Hutten BA, Prins MH, Bйller HR. Предвиждане на риска от кървене по време на антикоагулантно лечение за венозна тромбоемболия. Arch Intern Med 1999; 159: 457-460. [Връзки]

18. Kearon C, Ginsberg JS, Kovacs MJ, Anderson DR, Wells P, Julian JA et al. Сравнение на терапията с варфарин с ниска интензивност с терапия с варфарин с конвенционална интензивност за дългосрочна профилактика на рецидивираща венозна тромбоемболия. N Engl J Med 2003; 349: 631-639. [Връзки]

19. Albers GW. Предсърдно мъждене и инсулт: три нови проучвания, три останали въпроса. Arch Intern Med 1994; 154: 1443-1448. [Връзки]

20. Рискови фактори за инсулт и ефикасност на антитромботичната терапия при предсърдно мъждене: анализ на обобщени данни от пет рандомизирани контролирани проучвания. Arch Intern Med 1994; 154: 1449-1457. [Връзки]

21. Routledge PA, Chapman DH, Davies DM, Rawlins MD. Фармакокинетика и фармакодинамика на варфарин в стационарно състояние. Br J Clin Pharmacol 1979; 8: 243-247. [Връзки]

22. Launbjerg J, Egeblad H, Heaf J, Nielsen NH, Fugleholm AM, Ladefoged K. Усложнения на кървене при перорална антикоагулантна терапия: мултивариантен анализ на 1010 години на лечение при 551 амбулаторни пациенти. J Intern Med 1991; 229: 351-355. [Връзки]

23. Hirsh J, Dalen JE, Deykin D, Poller L, Bussey H. Перорални антикоагуланти: механизъм на действие, клинична ефективност и оптимален терапевтичен обхват. Ракла 1995; 108 (4 добавки): 231S-246S. [Връзки]