Фрактури на калканеума - клиника CEMTRO
Калканеусът е много важна кост, където предаваме целия си товар, когато стоим. Това е много твърда кост по външната, кортикална повърхност, но с много гъбеста вътрешност и по-малка твърдост.
Въведение
Фрактурата на калтеналната кост е трудна и изисква травма с висока енергия. Когато обаче се счупи, гъбестият интериор има тенденция да увисва и фрактурата се разширява. Този тип фрактура обикновено се случва, когато оста крак-пета е претоварена, обикновено след скок или падане от значителна височина. Е много чести фрактури като трудова злополука.
Произтичаща от травма с висока енергия, те често са свързани с други фрактури на долните крайници или дорзолумбалния гръбнак.
Възможно е също така фрактурата да не се дължи толкова на директна травма, колкото на аувулсивна сила, получена от внезапен усукващ механизъм. В тези случаи усукването на глезена причинява отстраняване на костен фрагмент, дължащо се на дезинсекция на сухожилието или въздействието на костно изпъкналост. Механизмът е подобен на тези, които произвеждат навяхвания на глезена.
Симптоми
Фрактурите на калканеума произвеждат a силна болка с почти пълна неспособност за подкрепа теглото с теглото. Съществуват обаче видове фрактури като предния процес или аувулсионните фрактури на сухожилието на екстензора бревис, които произвеждат по-леки симптоми и могат да бъдат объркани с навяхване.
Диагноза
The обикновени рентгенови снимки на глезена, страничните и аксиалните изгледи обикновено разкриват фрактурата. В случаи на високо подозрение с нормални рентгенови снимки; или когато рентгеновата снимка показва линия на фрактура и се подозира засягане на ставата, се препоръчва CT сканиране.
Откриването на участието на ставите е важно тъй като може да обуслави вида на лечението, което трябва да се извърши. При високоенергийни травматични фрактури е типично засягане на хрущяла, който свързва талуса с калтенеуса. Изчисляването на ъгъла на Болер е важно за откриване на участието на ставния фасет и изместването на костните фрагменти.
Лечение
Хирургичното лечение е сложно. Препоръчително е да изчакате две или три седмици от удара, докато можете да оперирате, тъй като кожата, която покрива петата, създава много постхирургични проблеми и се препоръчва възпалението да спадне преди операцията. Въпреки това, в случай на открити фрактури, фрактури с изкълчване на глезена или фрактури със свързано невро-съдово засягане, операцията е спешна.