Фармацевтични съвети; полезно при диария Offarm
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Едно от най-често срещаните запитвания в аптеката се отнася до процес на диария. Фармацевтът притежава знанията и достатъчно фармакологичен арсенал, за да се справи с този тип консултации с гаранции. В допълнение към прегледа на етиологията, диагнозата и лечението на диарията, авторът разработва и коментира пет фиктивни случая на консултация, които могат да служат като ориентация към фармацевта.
Диарията е увеличаване на честотата на изпражненията - винаги по отношение на чревния навик на индивида - обикновено при прекалено течни изпражнения и в други случаи твърде обемни.
Местни симптоми като коремна болка и ректални тенезми (спешна нужда от дефекация) и понякога наличието в изпражненията на чужди елементи като кръв, слуз, гной и излишни мазнини (стеаторея) могат да бъдат свързани с това състояние.
Ако състоянието настъпи в тънките черва, говорим за ентерит. Ако се появи в дебелото черво, това ще е колит, а ако се появи и в двете, ентероколит. Когато се появи гадене, повръщане или епигастрална болка, ние говорим за гастроентерит.
Една от най-големите опасности от диария е дехидратацията, която може да бъде особено сериозна при деца и възрастни хора. Общите признаци на дехидратация са: чувство на жажда, по-рядко уриниране, суха кожа, умора и по-интензивен цвят на урината от обикновено.
При деца признаците на дехидратация включват също сухота в устата и езика, плач без видими сълзи, памперси не изглеждат мокри в продължение на три часа или повече, висока температура, раздразнителност или кожа, която при прищипване не се връща в първоначалното си положение.
Тежката дехидратация, особено при деца, изисква хоспитализация.
Нефармакологично лечение
Ако тялото е загубило много течности и електролити, особено натрий и калий, може да настъпи дехидратация. Водата и електролитите, загубени поради диария, трябва да бъдат заменени с известна бързина, за да не се промени нормалното функциониране на тялото.
Водата не е достатъчна, за да попълни електролитите. Затова трябва да пием бульони или супи, които съдържат натрий или плодови сокове, плодове с много течност или зеленчуци, които ще ни осигурят калий.
Но най-правилно е да се използва орален разтвор за рехидратация за разтваряне (серум, серум с ниско съдържание на натрий или серумен сок). В случай че няма налични подготвени живи плетове, можем да приготвим това решение съгласно препоръките на СЗО (таблица 1).
С няколко капки лимон и съхраняван в хладилника, той значително подобрява вкуса му.
Ако тези елементи не бяха налични, по по-домашен начин бихме могли да подготвим това решение с:
1 литър вода.
1 супена лъжица захар.
1/2 чаена лъжичка кухненска сол.
1/2 чаена лъжичка сода за хляб.
Сок от малък лимон за прием на калий.
Вижте таблици 2 и 3.
По принцип трябва да се има предвид, че неусложнената диария трябва да се подобрява само с нефармакологично лечение (диетично и орално рехидратиращо лечение). Само с тези мерки се постига ясно симптоматично подобрение. Когато не настъпи подобрение, в много случаи трябва да се обърнем към лекаря (Таблица 4).
Не всички рецепти за лечение на диария ще бъдат широко разработени, ние ще се съсредоточим само върху някои аспекти.
Антибиотиците не винаги са показани, както и инхибиторите на подвижността, тъй като понякога не е интересно, на първия етап, да се потискат диарията, защото може да има чревен токсин, който искаме да премахнем.
Лоперамид, силно препоръчан, е противопоказан при деца под 2-годишна възраст и никога при тежка диария (с кръв, слуз или висока температура).
За да се задълбочим в патологията на диарията, представяме редица практически случаи, които могат да бъдат дадени в аптечния кабинет. Не възнамеряваме да обхващаме изчерпателно темата, но обясняваме, колкото е възможно по-графично, какво трябва да бъде нашето действие, кога да се обърнем към лекаря или не и какви лекарства и нефармакологични мерки да съветваме във всеки описан случай. Много от случаите могат да бъдат екстраполирани на други пациенти и ситуации, така че се надяваме те да бъдат полезни.
75-годишен пациент, дошъл да търси антибиотик, предписан от лекаря преди 3 дни (амоксицилин/клавуланат 500 mg/125 mg), съобщава за диария.
Лесно можем да отдадем диарията на приема на антибиотика. Някои лекарства могат да предизвикат диария или чрез собствения си дразнещ ефект върху червата, или чрез потискане на бактериалната флора, отговорна за регулирането на навика за дефекация. Има селективно елиминиране на микроби и може да бъде причинена суперинфекция от Clostridium difficile (таблица 5).
Ако диарията е изобилна, препоръчително е да препоръчате обичайните съвети в случай на диария (таблици 2 и 3).
Когато става въпрос за пациент на определена възраст като този случай, най-силно ще препоръчаме прием на много течности. При по-възрастните хора диарията може лесно да доведе до дехидратация, поради по-ниско възприятие в усещането за жажда.
В този случай е показано отпускането на препарат за перорална рехидратация, или в сашета, или в разтвор с плодов аромат (съществуват и в хипонатриев препарат за пациенти с хипертония [Таблица 1]).
Важно е пациентът да пие този разтвор за рехидратация през целия ден. Ако той не го направи сам, важно е някой, който живее с него да го настоява. По отношение на спирането на лечението с антибиотик, трябва да посъветваме пациента да се свърже с лекаря си, за да може той да реши какво да прави.
Майка завежда 3-годишното си момче в аптеката, тъй като то е имало обилна, рецидивираща и лигавична диария в продължение на 2 дни. През последната година той редовно посещава детска градина. Някои майки от детската стая съобщават за подобни симптоми при децата си.