Ефект на проследяване по телефона върху придържането към лечението при пациенти с неуспех

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Глобално сестринство

версия В он-лайн В ISSN 1695-6141

Болен glob.В vol.17В no.51В MurciaВ Jul.V 2018 В EpubВ 01-Jul-2018

http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.17.3.286281В

Ефект на проследяване по телефона върху придържането към лечението при пациенти със сърдечна недостатъчност

1 доцент. Факултет по медицински сестри, Pontificia Universidad Javeriana. Богот, Колумбия. [email protected]

2 Координатор на медицинска сестра. Клиника за сърдечна недостатъчност. Университетска болница Сан Игнасио. Богот, Колумбия

3 Медицинска сестра. Отделение за интензивно лечение, болница Universitario San Ignacio. Богот, Колумбия

Да се определи ефектът от проследяването по телефона върху нивата на придържане към фармакологично и нефармакологично лечение при пациенти, посещаващи програма за сърдечна недостатъчност от четвърто ниво на институция за грижи.

Пациентите с проследяване по телефона са класифицирани по нива на по-голяма придържане от тези на контролната група (стр. 1. Средната цена на хоспитализация при пациент със сърдечна недостатъчност, който е представил декомпенсации, е 6 427 887 COP (SD 9 663 176), което представлява най-високият дял от годишните разходи за болестта (29,1%) 2. Основната причина за тези декомпенсации е неадекватното придържане 2 .

Дизайн, популация и размер на извадката

Интервенции (контролно-интервенционна група)

Основният резултат беше промяната в диапазоните, за да се определи нивото на придържане.

Нивата на придържане към фармакологично и нефармакологично лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност бяха оценени с инструмента Оценка на поведението на придържане към фармакологично и нефармакологично лечение при пациенти със сърдечна недостатъчност 9. Състои се от 10 области: доверие в здравния специалист, достъпност до здравни услуги, знания в управлението на лечението на наркотици, приемане на заболяването, разпознаване на алармени признаци и симптоми, социална подкрепа, поддържане на теглото, познаване на правилната диета, физически активност и емоционално състояние.

Инструментът има скала за реакция от типа Likert с четири опции за отговор, където една (никога или изобщо) означава най-ниската стойност на придържане и четири (много или винаги) най-високата. Минималната обща стойност, която пациентът може да получи, е 30, а максималната е 120 точки. Непридържащият се пациент се счита за такъв с резултат между 30 и 55; лоша адхезия, между 56 и 80; често придържащ се, между 81 и 105 и привързан между 106 и 120. Той има индекс на надеждност от 0,7213, което се счита за адекватно 9. Освен това беше използвана допълнителна карта, която съдържаше социодемографските променливи (възраст, пол, семейно положение, образование, професия, болногледач) и подходящи и подходящи клиники за придържане към лечението (етиология, съпътстваща болест, фракция на изтласкване, време на диагностика и постоянство в клиника за сърдечна недостатъчност).

План за анализ

Между ноември 2014 г. и януари 2015 г. в институция от четвърто ниво бяха оценени 120 амбулаторни пациенти с диагноза МВ. От общия брой оценени пациенти 63 (52,5%) отговарят на критериите за включване. 57 от допустимите пациенти (47,5%) бяха изключени поради: загуба на слуха, липса на стационарен или мобилен телефон, участие в проучване преди трансплантация и несъгласие за участие в проучването. Общо 63 пациенти са рандомизирани: 29 в интервенционната група и 34 в контролната група. Двама пациенти от контролната група починаха месец преди започване на интервенцията.

Социодемографски и клинични променливи на участниците

Социодемографските и клиничните променливи на участниците в интервенционната и контролната група са представени в Таблица 1. Непрекъснатите променливи нямат Гаусово разпределение и са обобщени с медианата.

Таблица 1В Характеристики (социодемографски и клинични) (n = 63) В

Източник: Данни, получени от изследвания

Първичен резултат: ефект от проследяване по телефона върху нивото на придържане в контролната и интервенционната група

Източник: Собствена разработка

Таблица 3В Резултати от логистичната регресия по квантили за десетки придържане към лечението, като функция от заданието и други променливи В

Източник: Собствена разработка

При многовариантния анализ беше установено, че е имало взаимодействие между времето за измерване и проследяването по телефона. Пациентите в по-ниските процентили на разпределението (P10 - P25) са имали връзка между интервенцията и по-висок резултат на придържане при 12-месечно проследяване (P10: OR 1.97 95% CI 1.27 - 3.04; P25: 1.68 95% CI 1.10 - 2,58). Подобна тенденция се наблюдава шест месеца след края на проследяването, но тя не достига статистическа значимост (P10: ИЛИ 2,04 95% CI 0,61 - 6,80; P25: 1,93 95% CI 0,59 - 6,35). В средата на разпределението (P50 - P75) е имало връзка между интервенцията и по-високи резултати при придържане към 12 месеца (P50: OR 2.23 95% CI 1.45 - 3.42; P75: OR 1.81 95% CI 1.18 - 2.78) и 6 месеца след завършване (P50: ИЛИ 3,47 95% CI 1,01 - 11,88; P75: ИЛИ 7,84 95% CI 2,96 -27,24). При 90-ия процентил има силна връзка между интервенцията и резултатите от придържането шест месеца след проследяването по телефона (ИЛИ 15,43 95% CI 4,27 - 55,75).

Фигура 1В Описание на домейните на придържане към лечението по време на проследяване по телефона В

График за разпределение на резултатите по домейни на скалата на придържане между пациентите с проследяване по телефона и контроли. ДА СЕ. Преди интервенцията Б.. Дванадесет месеца проследяване. ° С. Шест месеца след проследяване. Домейн 1: доверие в професионалиста (диапазон: 2-8); област 2: познания за фармакологично лечение (диапазон: 4-16); домейн 3: достъпност до здравни услуги (обхват: 3-12); домейн 4: приемете диагнозата (4-16); Домен 5: разпознава предупредителни знаци (3-12); Домен 6: търси външно подсилване, за да се съобрази с поведението им (2-8); домейн 7: поддържайте теглото си в правилния диапазон (4-6); Домейн 8: знайте препоръчителната диета (4-8); Домен 9: изпълнявайте физическа активност (3-12); domain10: състояние на ума (3-12).

Трябва да се отбележи, че областите в интервенционната група, при които се наблюдава положителна тенденция на подобрение при второто и третото измерване, са свързани с: поддържане на теглото в препоръчания диапазон, извършване на ежедневни упражнения, разпознаване на алармени знаци и познаване на препоръчаното диета. Поведението на гореспоменатите домейни в контролната група показва, че с течение на времето тенденцията е да се намали нивото на придържане към основното поведение, за да се намали вероятността от декомпенсации.