Домашни любимци и атопия при деца - Статии - IntraMed
Въведение
Излагането на алергени от околната среда е свързано със сенсибилизация към съответните алергени и развитието на атопични заболявания, като алергичен ринит, астма и атопичен дерматит. По-специално домашните животни са свързани с излагане на съответните алергени и поради това се предполага, че те могат да допринесат за развитието на атопия или да влошат симптомите при атопичните хора. Съществуват обаче и данни, получени предимно от епидемиологични проучвания, които показват, че излагането на домашни любимци в ранна детска възраст може да бъде защитен фактор за развитието на атопия. Тъй като има противоречиви данни от различни проучвания, разследващи възможна връзка между атопията и излагането на домашни любимци, този мета-анализ е извършен с цел изясняване на този въпрос.
Въпросите, произтичащи от ежедневната практика и съответните проучвания, са следните: а) Има ли домашни любимци връзка със сенсибилизация? б) Има ли връзка между домашни любимци и развитието на астма, алергичен ринит и екзема? в) Какъв е основният механизъм на всяка възможна защитна асоциация?
Настоящият преглед има за цел да отговори на споменатите по-горе въпроси въз основа на подходящи проучвания и мета-анализи, за да изясни кои въпроси са адекватно отговорени и кои се нуждаят от допълнително проучване.
Резултатите от излагането на котки обаче са смесени. Това несъответствие може да се обясни до известна степен с факта, че са проведени много проучвания за изследване на сенсибилизация към котки в сравнение с кучета. В поне шест проучвания не може да се докаже повишена чувствителност към котки при хора, които са живели с котка. Някои проучвания показват намален риск от сенсибилизация към котки сред хората, които притежават такава като домашен любимец. Неотдавнашно проучване показа половината от риска да бъдете чувствителни към котки на 18-годишна възраст сред тийнейджъри, които притежаваха котка като домашен любимец през първата година от живота.
От друга страна, други проучвания предполагат повишен риск от сенсибилизация към котките сред собствениците. Освен това проучването на здравето на дихателните органи на Европейската общност (ESRCE) показа, че степента на сенсибилизация към котките сред тези, които нямат котки, е по-висока в страни с по-висок процент на хора с котки като домашни любимци. Имаше повишен риск от сенсибилизация към котки сред деца в училищна възраст, които не са имали котки, които са посещавали класове с деца, които са имали котки.
Важен момент, изтъкнат от Ownby et al., Беше, че излагането на две или повече котки или кучета през първата година от живота е свързано с намаляване на честотата на алергична сенсибилизация към други алергени на шест или седем години. Въпреки това, в популация, при която поне един родител е имал атопична история, само излагането на куче през първата година от живота е свързано с намален риск от алергична сенсибилизация към храна и въздушни алергени до годината на живота.
През 2005 г. критичен преглед, изследващ развитието на алергична сенсибилизация по отношение на домашните любимци, стигна до заключението, че резултатите за котките са доста непоследователни. Изглежда обаче, че няма връзка между сенсибилизацията и собствеността на кучетата и не може да се изключи защитната роля на собствеността на кучетата. Наскоро обобщен анализ на 11 европейски кохорти за раждане показа, че притежаването на кучета за първите две години от живота намалява шансовете за сенсибилизация до повече от един въздушен алерген между шест и десет години [коефициент на шанс (OR) = 0, 45 до 0,65]. По отношение на наличието на котки се наблюдава подобна тенденция, която не е статистически значима.
Бъдещите проучвания от различни страни биха могли да изяснят ситуацията, ако се вземат предвид данните за домашни любимци на открито или на закрито, както и да се избегне отглеждането на домашни любимци и възрастта и продължителността на излагане на котки.
Ясно е, че въпросът за осведомеността във връзка с наличието на котки не е решен. Изглежда обаче, че наличието на куче в детска възраст може да е или без значение или дори да предпазва от сенсибилизация към кучета и/или други аероалергени, докато не е изяснено как отглеждането на котки (като риск или фактор) за сенсибилизация към котки и други аероалергени в бъдеще.