Библиографски преглед на ролята на медицинските сестри в болничното недохранване - FNN курсове
• ELENA MARTÍNEZ GALVE. Завършил медицински сестри. Овладейте в UCLM в спешни случаи, извънредни ситуации и критични ситуации. Магистър по интеграция на грижи и решаване на критични проблеми в сестринските гривни от UAH. Магистърска степен по цялостни грижи за хронични пациенти от UEMC
Обобщение
В днешното общество се обръща специално внимание на проблеми, свързани с културата на консуматорство и изобилие, като затлъстяване, диабет, дислипидемия .... Въпреки това броят на недохранените пациенти в западните страни е голям и причините и последиците, които този здравен проблем поражда сред населението, са слабо разбрани. Ето защо се извършва тази работа, за да се знаят по-точно данните и причините, които влияят на недохранването в болницата. Ролята на медицинските сестри в този здравословен проблем също е анализирана въз основа на сестринската диагноза "хранителен дисбаланс: прием под нуждите", разработен чрез Процеса на сестрински грижи (PAE).
Ключови думи: недохранване в болница, методология на сестринските грижи, хранителни интервенции за кърмещи
Резюме
Настоящото общество обръща специално внимание на проблемите, свързани с консуматорството и богатата култура, като затлъстяване, диабет, дислипидемия .... Въпреки това, броят на недохранените пациенти в западните страни е голям и причините и последствията, които този здравен проблем произвежда сред населението, не са добре известни. Поради тази причина това изследване се прави, за да се знаят по-точно данните и причините, които влияят на недохранването в болницата. Също така, ние анализирахме ролята, която сестринството представи за този здравословен проблем от сестринската диагноза „дисбалансирано хранене: по-малко от телесните изисквания“, разработена чрез Процеса на сестринското внимание.
Ключови думи: недохранване в болница, методология за грижи на медицински сестри, интервенции за хранене на сестрините.
ВЪВЕДЕНИЕ
От древни времена автори като Хипократ говорят за връзката между хранителния статус и здравословния статус.
През 19 и 20 век лекарите признават, че ниският прием на храна причинява липса на растеж при децата, тази форма на недохранване често се описва като синдром (1).
През 19-ти век е установено, че липсата на определени фактори в диетата може да бъде причина за заболявания, но химическата структура на тези фактори, витамини, не може да бъде изяснена до ранните години на 20-ти век. От 30-те години на миналия век витамините в достатъчно количество се произвеждат чрез синтез, за да се осигури превантивно или лечебно лечение на заболявания с дефицит. Също в началото на 30-те години Cicely Williams публикува статия за естеството на недохранването от типа Kwashiorkor, където клиничната картина е била идентифицирана и третирана като дефицит. През 50-те години СЗО и Фондът за прехрана и земеделие (ФАО) обединяват диагностичните критерии за това заболяване и популяризират своите изследвания (2).
В средата на 70-те години беше утвърдена класификацията на видовете недохранване, която е в сила и до днес:
Недохранването остава основно предизвикателство и в нашето общество. По този начин, и въпреки че през последните десетилетия в западните страни нараства интересът към здравословни проблеми, свързани с повишената консумация и културата на изобилие: наднормено тегло, затлъстяване, захарен диабет тип 2, нарушения на поведението Струва си да се помни валидността на думите на Флорънс Найтингейл (1859): „всяка година хиляди пациенти умират от глад, обградени от изобилие“ (3).
Термините недохранване и недохранване често се използват синонимно, но СЗО ги различава, като определя недохранването като: „недостатъци, излишъци или дисбаланси в приема на енергия, протеини и/или други хранителни вещества. Значението му всъщност включва както недохранване, така и преяждане (1) ".
Определянето на недохранването не е лесно, както показват многобройните опити и няма общоприето определение. СЗО го определя като "недостатъчен прием на храна непрекъснато, който е недостатъчен за задоволяване на хранителните нужди, било поради лошо усвояване и/или лоша биологична употреба на консумираните хранителни вещества" (4).
Недохранването е особено важно при определени групи (със социално-икономически затруднения или поради изолиран дефицит на някои хранителни вещества като желязо, йод, калций и др., Поради патологични или културни хранителни навици; което се доказва в по-голяма степен при зависими хора като деца, възрастни хора или болни) и в институции като болници и домове за възрастни, където често остава незабелязано и има тенденция да се влошава по време на прием.
Смята се, че между 30% и 50% от пациентите, приети в европейските болници, страдат от недохранване (5). Резултатите, получени от „Проучването EuroOOPS“ (6), при което са оценени 5 051 пациенти в различни европейски болници с метода за скрининг NRS-2002 (Nutritional Risk Screening), показват, че 32,6% от пациентите са имали риск от недохранване.
В нашата страна различни публикувани проучвания оценяват разпространението на болничното недохранване в интервал, който варира между 26,7 и 50% (7).
През 2009 г. Испанското общество за парентерално и ентерално хранене (SENPE) подготви проучването PREDyCES (8) (Прогнозиране на недохранването в болниците и свързаните с това разходи в Испания), за да получи представителни данни на здравната карта на цялата национална територия и при рутинни клинични практика (9). Получените резултати бяха много представителни, подчертавайки, че 23,7% от хоспитализираните пациенти имат недохранване (според NRS-2002), пациентите на възраст над 70 години обективно представляват по-висок хранителен риск от останалите (37% в сравнение с 12, 3%) и че както при постъпване, така и при изписване, най-голямото разпространение на недохранване е било съсредоточено в групата над 85-годишна възраст, с 47% недохранване при постъпване и 50% при изписване. В допълнение към възрастта, това проучване също така демонстрира, че състоянията, които са значително свързани с по-високо разпространение на недохранването, са дисфагия, неврологични заболявания, новообразувания, диабет и сърдечно-съдови заболявания.
МЕТОДОЛОГИЯ
Предложената работа се състои от библиографски преглед на "хранителния статус на пациентите, приети в болници и резиденции".
Първо общо търсене беше извършено в „академичен Google“, за да се въведе темата, след това бяха използвани „Pubmed“ и базата данни на „Elservier institutions“, където бяха намерени конкретни и международно признати статии.
Списанието, от което е извлечена повече информация, е „Nutrición hospitalaria“, публикувано от SENPE (Испанско дружество за парентерално и ентерално хранене), тъй като има актуализирани данни, отнасящи се до испанската държава и е свободно достъпно. И накрая, бяха намерени интересни публикации в базата данни SENPE, като „Бялата книга за храненето“.
РЕЗУЛТАТИ
Ролята на медицинските сестри при хранителните дисбаланси е основополагаща и особено, ако говорим за институционализирани пациенти в болници, където медицинската сестра е постоянно с пациентите и има възможност за оценка на пациента, определяне на сестринската диагноза „хранителен дисбаланс: прием под нуждите “, планирайте интервенции, насочени към решаване на тази диагноза и преценете дали се постигат очакваните резултати в резултат на тези интервенции.