Антимюлеровият хормон: полезен за изучаване на плодовитостта
Антимюлерианският хормон (AMH) е маркер, използван за оценка на яйчников резерв на жената и следователно оценете нейния статус на плодовитост в даден момент.
Високите стойности на AMH показват, че яйчниковият резерв е оптимален. С напредване на възрастта на жената обаче тези стойности намаляват, докато настъпи изчерпване на яйчниците.
Анализът на нивата на AMH също предоставя информация за лечението на Асистирана репродукция най-подходящи за постигане на бременност: изкуствено осеменяване (AI), ин витро оплождане (IVF) или необходимост да се прибегне до даряване на яйцеклетки.
По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.
Индекс
Какво представлява антимулеровият хормон?
AMH е протеин, присъстващ както при мъжете, така и при жените, но с различни функции и местоположение. Основната му роля се среща по време на бременност, тъй като тя отговаря за полова диференциация на плода.
След това ще обясним как механизмът на действие на AMH се основава на пола на плода:
Мъжкият пол AMH се произвежда от тестисите около 8 и 9 седмица от развитието на плода с цел предотвратяване развитието на мюлеровите канали, структури, които водят до матката и фалопиевите тръби. Женски пол Липсата на AMH позволява на женската репродуктивна система да се формира в плода. Антимюлерианецът обаче ще започне да се изразява няколко седмици по-късно, когато вече има фоликули на яйчниците.
След раждането нивата на AMH остават високи при мъжете до юношеството, но вече са ниски в зряла възраст.
При жените, от друга страна, антимюлерианският хормон започва да придобива значение от пубертета, тъй като се произвежда от яйчниковите фоликули, където се развиват яйцеклетките.
AMH при жените
Антимюлеровият хормон се произвежда от преантралните и антралните фоликули на яйчниците през целия репродуктивен живот на жената, т.е. от пубертета до менопаузата.
По-конкретно, гранулозните клетки, които обграждат яйцеклетката, са отговорни за нейния синтез. Следователно, измерването на AMH в кръвта показва приблизително брой яйцеклетки с които жената има, тоест яйчниковия си резерв.
Антимюлеровият хормон присъства във всички фоликули на двата яйчника еднакво и следователно е a биологичен маркер на плодородието.
За оценка на плодовитостта при жените освен това ще бъдат взети под внимание и други анализи: стойности на FSH и LH хормон, брой антрални фоликули чрез трансвагинален ултразвук и др.
Можете да намерите повече информация за това в следната статия: Тест за яйчников резерв.
Кога да се направи анализът?
Както казахме, антимюлеровият хормон се синтезира от антралните и преантралните фоликули на яйчника. Това са нарастващи базални фоликули, които все още не са избрани да узреят в доминиращи фоликули.
Важността на това е, че AMH стойностите не варират в зависимост от менструалния цикъл. Следователно кръвното изследване може да се направи във всеки ден от цикъла, без да се влияе на резултатите. Също така не е необходимо да се пости.
Трябва обаче да се има предвид, че и други женски хормони обикновено се разглеждат за оценка на плодовитостта, като FSH и естрадиол, особено преди да се подложи на лечение с асистирана репродукция.
За всичко това е по-практично да се направи единичен хормонален кръвен тест на изходно ниво, които са първите дни от цикъла: 3-5 дни след началото на менструацията.
AMH стойности
Референтните стойности на AMH са добре дефинирани и е възможно да се знае горе-долу точно какъв е текущият статус на плодовитост при жената по време на анализа.
Тъй като обаче има няколко метода за откриване на AMH, е трудно да се сравнят получените нива между различните техники. Най-удобното е, че интерпретацията на резултатите на всеки пациент се прави, като се вземат предвид граничните стойности на всеки изпит.
След това ще установим референтните диапазони на техниката, която най-често се използва в лабораториите, въпреки че може да има малки разлики.
Много високи нива на AMH над 6 ng/ml. Те показват, че може да съществува риск от синдром на хиперстимулация на яйчниците при прилагане на хормонални медикаменти при IVF. Високо AMH между 3 и 6 ng/ml. Яйчниковият резерв е добър. Нормален AMH между 1 и 2,9 ng/ml. Яйчниковият резерв е добър. Нормално-нисък AMH между 0,7 и 0,9 ng/ml. Овариалният резерв е започнал да намалява, въпреки че все още е в рамките на нормалното ниво на АМН между 0,3 и 0,6 ng/ml. Те предполагат нисък яйчников резерв и в резултат на това пациентът вероятно има нисък отговор на хормонална стимулация. Много ниски нива на AMH под 0,3 ng/ml. Яйчниковият резерв е почти изчерпан и жената е близо до менопаузата. Най-вероятно е необходимо дарение на яйцеклетка, за да има деца.