25- Болест на периферните артерии

Терминът болест на периферните артерии (PA) включва всички патологии, свързани с атеросклеротично заболяване, които засягат различни съдови легла. В този раздел ще говорим за съдово засягане, главно хронично, на долните крайници на хора със захарен диабет тип 2 (DM2).

болка покой

Причината за заболяването е образуването на атеромна плака. При човека с ДМ има по-ранно начало и по-агресивен ход, отколкото при общата популация 1 .

Разпространението на PA в DM2 варира между 7% и 21% в зависимост от използвания метод и/или диагностични критерии. Във всеки случай той е по-често срещан, отколкото сред общата популация. Разпространението му се увеличава с възрастта. При младото население е по-често при мъжете, но с възрастта разпространението по пол е 2,3,4 .

Клинично представяне 2,3,4

Той е променлив, от асимптоматични форми до хронична исхемия с улцерация и необходимост от ампутация. Най-засегнатата артериална територия е перонеално-тибиалната.

Може да се представи като:

Хронична исхемия: Класификация на Фонтен (Таблица 1).

Остра исхемия: рязко и остро намаляване на артериалната перфузия в долния крайник, което може да възникне в контекста на хронична исхемия. Това е спешна медицинска помощ.

Говорим за критична исхемия на долните крайници като най-тежката клинична картина, Fontaine етап III или IV, при който кожните лезии не се лекуват без извършване на техники за реваскуларизация (ендоваскуларна или хирургична).

• Етап I: Безсимптомно. Диагнозата обикновено се поставя чрез намаляване или отсъствие на периферни импулси или ABI 3,4

Анамнеза: наличие на периодична клаудикация или болка в покой в ​​крайниците. Трябва също да оценим съществуването на свързани рискови фактори и степента на функционално ограничение.

Физикален преглед: главно на артериалното дърво (артериално налягане, аускултация на каротидната, сърдечната, коремната и артериите на долните крайници). Инспекция на стъпалата (цвят, температура, коса, нокти и др.) И оценка на периферните импулси чрез палпация и измерване на глезенно-брахиалния индекс (ABI) (Таблица 2).

• Това е най-полезният неинвазивен диагностичен тест в първичната помощ за оценка на компютър и достъпен както за медицината, така и за медицинските сестри.

• Изчислява се чрез разделяне на по-високото систолично кръвно налягане (SBP) на нивото на глезена на по-високото SBP на нивото на ръката.

• ABI≤ 0.90 има прогнозна стойност от 95% от съществуването на PA.